कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) सर्जरी - चीजों को पता करने के लिए

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के शोध से पता चला है कि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG सर्जरी) सबसे अधिक बार आयोजित प्रमुख ओपन-हार्ट सर्जरी में से एक है।

CABG सर्जरी क्या है?

यह एक प्रकार की प्रक्रिया है जिसका उपयोग कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के उपचार में किया जाता है। यह बीमारी कोरोनरी धमनियों के पतले होने के कारण होती है, जो रक्त वाहिकाएं हैं जो रक्त की आपूर्ति में मदद करती हैं और आपके दिल में विभिन्न अन्य पोषक तत्व। धमनियों का पतला होना वसा के संचय के कारण होता है जिसे धमनियों की दीवारों के अंदर पट्टिका भी कहा जाता है। यह वसा समय के साथ कठोर हो जाता है और एक टूटना हो सकता है। जब पट्टिका कठोर हो जाती है तो यह धमनियों को संकीर्ण हो जाता है, जो हृदय में ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाह में बाधा डालता है। नतीजतन, आप गंभीर सीने में दर्द का अनुभव करते हैं, जिसे एनजाइना कहा जाता है।

पट्टिका के टूटने से रक्त के थक्के का गठन हो सकता है, अगर रक्त का थक्का आकार में बड़ा होता है तो यह पूरी तरह से हृदय को रक्त के प्रवाह को रोक सकता है। इससे सीने में दर्द होता है, जिसके बाद दिल का दौरा पड़ता है। यदि दिल के दौरे की सीमा गंभीर है तो यह विभिन्न जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु हो सकती है।

CABG सर्जरी क्यों की जाती है?

मुंबई में एक अनुभवी कार्डियक सर्जन के अनुसार, प्रक्रिया कोरोनरी एंजियोप्लास्टी । लेकिन CABG का प्रदर्शन किया जाता है, अगर बड़ी कोरोनरी धमनियों में गंभीर रुकावटें पाई जाती हैं जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की प्रमुख आपूर्ति में मदद करती हैं। यदि रक्त और पोषक तत्व दिल तक नहीं पहुंचते हैं, तो यह कमजोर हो जाता है और हृदय की पंपिंग दर धीमी और थकाऊ हो जाती है।

CABG सर्जरी भी तब की जाती है जब एंजियोप्लास्टी उपचार का धमनियों और हृदय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एंजियोप्लास्टी एक गैर-सर्जिकल उपचार है, जो धमनियों को चौड़ा करने और हृदय में रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक स्टेंट का उपयोग करता है। एक स्टेंट एक छोटा जाल ट्यूब है जो कोरोनरी धमनी की दीवारों को आवश्यक सहायता प्रदान करता है। जब यह प्रक्रिया काम नहीं करती है तो CABG अगला विकल्प है।

CABG सर्जरी कौन करता है?

यदि आप लंबे समय तक सीने में गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर से मिलें। आपका डॉक्टर आपकी रिपोर्ट के संदर्भ में अगले चरण की सिफारिश करेगा। यदि आप दिल का दौरा पड़ने के लिए अतिसंवेदनशील हैं या पहले से ही एक का शिकार हो चुके हैं, तो आपका डॉक्टर आपको एक अनुभवी कार्डियोथोरेसिक सर्जन की सिफारिश कर सकता है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी कार्डियक सर्जरी गहन देखभाल इकाई में की जाती है।

CABG सर्जरी में कितना समय लगता है?

सर्जरी के लिए लिया गया समय उन धमनियों की संख्या पर निर्भर करता है जिन्हें बायपास करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, एक मानक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग प्रक्रिया के लिए लगभग 3 से 5 घंटे लगते हैं। एक मरीज को अस्पताल में कम से कम 5 से 7 दिन और सर्जरी के बाद पूर्ण वसूली समय अवधि लगभग 3 महीने तक रहने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी करने के बाद एक मरीज को कम से कम एक या दो दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई (ICU) में रखा जाता है, जहां उसकी स्थिति को सक्षम डॉक्टरों और नर्सों की एक टीम द्वारा नियमित अंतराल पर जाँच की जाती है। ICU में एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित है। एक पेसमेकर एक उपकरण है, जो असामान्य हृदय गतिविधि को मापने और नियंत्रित करने के लिए छाती या पेट में स्थित है। रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित होने पर पेसमेकर को हटा दिया जाता है।

CABG के बाद वसूली पर एक विस्तृत लेख पढ़ें।

विभिन्न प्रकार के CABG सर्जरी क्या हैं?

आदर्श रूप से, तीन प्रकार के कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हैं। आपका कार्डियोलॉजिस्ट आपकी स्वास्थ्य आवश्यकताओं के अनुसार किसी भी एक की सिफारिश करेगा।

पारंपरिक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की पारंपरिक प्रक्रिया तब की जाती है जब एक या एक से अधिक कोरोनरी धमनियों को बाईपास की आवश्यकता होती है। सर्जरी में दिल पर काम करने के लिए छाती का उद्घाटन शामिल है। इस प्रक्रिया में, रोगी को हृदय के काम को रोकने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त के पंपिंग को जारी रखने के लिए रोगी से एक दिल-लंग बाईपास तंत्र जुड़ा हुआ है। मशीन सर्जनों को एक गैर-कार्यात्मक दिल पर काम करने की अनुमति देती है। सर्जरी होने के बाद, रक्त परिसंचरण को प्रभावी ढंग से बहाल किया जाता है और दिल फिर से रक्त पंप करना शुरू कर देता है। कभी -कभी, रोगी को हृदय के पंपिंग की सिफारिश करने के लिए थोड़ा बिजली के झटके दिए जाते हैं।

ऑफ-पंप कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग

इस तरह की CABG प्रक्रिया को भी दिल तक पहुंच प्राप्त करने के लिए छाती को काटने की आवश्यकता होती है। केवल अंतर यह है कि दिल को रोका नहीं गया है और ऑफ-पंप CABG प्रक्रिया में उपयोग करने के लिए दिल-फेफड़े के बाईपास उपकरण को नहीं रखा जाता है। इस प्रक्रिया को बीटिंग हार्ट बाईपास ग्राफ्टिंग भी कहा जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव डायरेक्ट कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग

इस तरह की CABG सर्जरी एक वर्ग है, क्योंकि इसमें छाती को खोलना शामिल नहीं है। इस प्रक्रिया में, कई छोटे कटौती को छाती के बाएं हाथ के क्षेत्र में, पसलियों के बीच में रखा जाता है। यह आमतौर पर तब उपयोग किया जाता है जब दिल के सामने की ओर संचालित करने की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया काफी नई है, और सभी रोगियों के लिए आदर्श नहीं है, खासकर जब दो या दो से अधिक धमनियों को संचालित करने की आवश्यकता होती है।

CABG सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करें?

यह समझने के लिए कि क्या आपको CABG की आवश्यकता है, अपने सामान्य व्यवसायी को पहले एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा आयोजित की जाएगी, इसके बाद कुछ परीक्षणों का पता लगाने के लिए जो कि धमनियों का पता लगाने के लिए, किस हद तक और यदि हृदय को कोई नुकसान होता है। आदर्श रूप से, ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), इकोकार्डियोग्राफी, स्ट्रेस टेस्ट और कोरोनरी एंजियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन जैसे विभिन्न परीक्षण किए जाते हैं।

• EKG या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक परीक्षण है जो हृदय की विद्युत गतिविधि को समझ और रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है। यह दिल की लय और उस गति को रिकॉर्ड करता है जिस पर यह धड़कता है।
• इकोकार्डियोग्राफी एक परीक्षण है जिसमें दिल की एक चलती चित्रण बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। यह हृदय की संरचना और उसके आकार को दर्शाता है। आप विभिन्न कक्षों और दिल के वाल्व भी देख सकते हैं। यह प्रभावी रूप से उन क्षेत्रों को दिखाता है जो अनियमित रक्त प्रवाह से प्रभावित होते हैं। परीक्षण एक तनाव परीक्षण से पहले और बाद में किया जाता है।
• तनाव परीक्षण  आपके दिल को तेज दर से धड़कने के लिए आयोजित किया जाता है। एक मरीज को आमतौर पर हृदय की दर बढ़ाने के लिए व्यायाम या दवाइयाँ दी जाती हैं।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन कोरोनरी धमनियों की आंतरिक दीवारों को चित्रित करने के लिए डाई और एक विशेष प्रकार के एक्स-रे का उपयोग करें। एंजियोग्राफी आपके सर्जन को दिल में रुकावटों का पता लगाने के लिए एड्स करता है जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके माध्यम से डॉक्टर आपकी धमनियों में डाई लागू करता है। दोनों कोरोनरी एंजियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन हाथ में हाथ चलते हैं। ये सभी परीक्षण CABG की तैयारी में किए जाते हैं। आपको सर्जरी से पहले अपने आहार के बारे में सलाह दी जाएगी और उन दवाओं के बारे में सूचित किया जाएगा जिन्हें आपको लेना है।

CABG सर्जरी के संभावित जोखिम क्या हैं?

पारस अस्पताल गुड़गांव में एक प्रसिद्ध कार्डियोलॉजिस्ट के अनुसार, सभी सर्जरी में कुछ जोखिम हैं, CABG तुलनात्मक रूप से सुरक्षित है, लेकिन कुछ जोखिम हैं जैसे संक्रमण और घाव के रक्तस्राव, संज्ञाहरण के लिए प्रतिक्रिया, बुखार और सर्जरी के बाद गंभीर दर्द। गंभीर मामलों से स्ट्रोक, दिल का दौरा और यहां तक ​​कि मृत्यु हो सकती है।

कभी -कभी सर्जरी के बाद, फेफड़े की सूजन और दिल की थैली से बुखार हो सकता है, जिसके बाद छाती में दर्द होता है और भूख कम हो जाता है। यह 6 सप्ताह की अवधि तक सर्जरी के तुरंत बाद हो सकता है। पारंपरिक CABG के एक मामले में, मरीज को दिल-लंग बाईपास मशीन के उपयोग के कारण स्मृति हानि हो सकती है। ये दुष्प्रभाव पुराने लोगों में अधिक आम हैं जो सर्जरी से गुजरते हैं। मशीन से रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का भी हो सकता है, जो शरीर के मस्तिष्क या अन्य भागों में रक्त की गति को बाधित कर सकता है।

आम तौर पर, जोखिम काफी कम हो जाते हैं, अगर CABG सर्जरी को पहले से अच्छी तरह से योजनाबद्ध किया जाता है। यह केवल आपातकालीन स्थितियों में है कि प्रक्रिया हानिकारक दुष्प्रभावों को जन्म दे सकती है, विशेष रूप से वृद्ध रोगियों का है।

CABG की लागत क्या है?

आम तौर पर, CABG सर्जरी की लागत देश से देश में भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, इस सर्जरी की कुल लागत कनाडा की तुलना में संयुक्त राज्य अमेरिका में 82.5% अधिक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यू.एस. के अस्पतालों में प्रत्यक्ष और ओवरहेड लागत कनाडा के अस्पतालों की तुलना में अधिक है। भारत में, CABG सर्जरी की कुल लागत INR 2.25 लाख से 3 लाख तक होती है। आपकी बीमा पॉलिसी और योजना के आधार पर आपकी बीमा कंपनी इन लागतों को कवर कर सकती है।