रसायन -पत्र उपवास

केमोपोर्ट क्या है?

एक केमोपोर्ट या कीमोथेरेपी पोर्ट एक प्रकार का प्रत्यारोपण होता है जो अंतःशिरा कीमोथेरेपी उपचार से गुजरने वाले रोगियों की त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह एक छोटा उपकरण है जो रक्तप्रवाह तक आसान पहुंच को सक्षम बनाता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को स्थानांतरित करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, केमोपोर्ट का उपयोग रक्त में कीमोथेरेपी दवाओं को सम्मिलित करने के लिए किया जा सकता है।

विभिन्न प्रकार के केमोपोर्ट क्या हैं?

विभिन्न प्रकार के केमोपोर्ट हैं जो उपचार की लंबाई और प्रकार के साथ भिन्न होते हैं।

इम्प्लांटेबल शिरापरक एक्सेस पोर्ट

जिसे पोर्ट-ए-कैथ या मेडी-पोर्ट (अमेरिकन कैंसर सोसाइटी द्वारा गढ़ी गई शब्दावली) भी कहा जाता है, बंदरगाह ड्रम के आकार का है और इसे स्टेनलेस स्टील, टाइटेनियम या प्लास्टिक से बनाया जा सकता है। शिरापरक पहुंच बंदरगाह आमतौर पर छाती या ऊपरी बांह की त्वचा के नीचे रखा जाता है। बंदरगाह के साथ जुड़ा हुआ कैथेटर सीधे केंद्रीय शिरा से जुड़ा हुआ है। दीर्घकालिक कीमोथेरेपी उपचार के लिए इस तरह के बंदरगाह की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग पोर्ट के अंदर त्वचा के माध्यम से एक गैर-कोरिंग सुई को इंजेक्ट करके किया जाता है। एक नॉन कोरिंग सुई एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई सुई है जो सामान्य सुइयों की तुलना में अधिक लचीली है।

टनल्ड सेंट्रल वेनस कैथेटर

जिसे हिकमैन या ब्रोवियाक भी कहा जाता है, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर को सर्जरी के माध्यम से छाती में एक केंद्रीय नस में रखा जाता है। कैथेटर की ट्यूब बाहरी रूप से लटकी हुई है और दवाएं ट्यूबों में भरी हुई हैं। कैथेटर में कई उद्घाटन होते हैं और कई महीनों के लिए शरीर के अंदर रखा जाता है।

PICC लाइन

PICC लाइन प्लास्टिक से बना एक अस्थायी बंदरगाह है। यह एक कैथेटर के आकार में है और इसे कई हफ्तों तक तैनात किया जा सकता है। आम तौर पर कीमोथेरेपी के छोटे संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाता है, प्लास्टिक कैथेटर को हाथ के थेलरगर नसों में से एक में रखा जाता है। पोर्ट की सही स्थिति की पुष्टि एक एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) द्वारा की जाती है।

इंट्रापेरिटोनियल पोर्ट

यह एक प्रकार का बंदरगाह है जिसका उपयोग इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी में किया जाता है (पेट के कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी का सबसे उन्नत रूप)। बंदरगाह एक कैथेटर के रूप में है जिसे टेनकेकॉफ कैथेटर कहा जाता है, जो पेट में तैनात है।

केमोपोर्ट डालने के क्या लाभ हैं?

केमोपोर्ट्स के कई लाभ हैं।

कई रोगियों में आनुवंशिक रूप से छोटी नसें या नसें होती हैं जो दुर्घटना के कारण क्षतिग्रस्त हो गई हैं। इसके अलावा, कुछ सुइयों से डरते हैं। बंदरगाहों का उपयोग सुइयों के सम्मिलन को काफी कम कर देता है।

• केमोपोर्ट्स ऊतक और मांसपेशियों की क्षति के जोखिम को कम करते हैं, जो कभी -कभी तब होता है जब कीमोथेरेपी नस से बाहर लीक होती है।
• केमोपोर्ट्स रोगी को विभिन्न प्रकार के कैंसर उपचारों से गुजरने में सक्षम बनाते हैं। ऐसे मामलों में, एकल पोर्ट के स्थान पर डबल पोर्ट का उपयोग किया जाता है।
• एक मरीज जिसके पास एक कीमोपोर्ट है, उसके शरीर में प्रत्यारोपित किया गया है
• केमोपोर्ट्स अत्यधिक रक्तस्राव को रोकते हैं, जो अत्यधिक फायदेमंद है, विशेष रूप से रोगियों के लिए, जो आवर्तक रक्तस्राव के कारण कम प्लेटलेट काउंट से पीड़ित हैं।
• कुछ कैंसर उपचारों में रोगियों को घर पर आवधिक जलसेक की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में केमोपोर्ट्स बेहद कार्यात्मक साबित होते हैं।

इसे सम्मिलित करने के जोखिम क्या हैं?

कीमोथेरेपी बंदरगाहों के सम्मिलन से जुड़े कुछ जोखिम हैं।

• पोर्ट की अनुचित स्थापना से संक्रमण हो सकता है। बहुत कम मामलों में (अध्ययन किए गए कुल मामलों में से 1%) संक्रमण सबक्लेवियन नस में रक्तस्राव का कारण बनता है (शरीर के दोनों ओर पाया गया एक बड़ी नस)।
• यदि बंदरगाह चिकित्सक द्वारा ठीक से तैनात नहीं किया गया है, तो यह न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों का आकस्मिक पंचर) का कारण बन सकता है।
• कुछ रोगियों को प्रत्यारोपण से एलर्जी है। जैसे ही सूजन का कोई संकेत देखा जाता है, पोर्ट को हटाने की आवश्यकता होती है।
• अध्ययन किए गए कैंसर रोगियों की कुल संख्या का लगभग 12-64%, घनास्त्रता होता है। थ्रोम्बोसिस मूल रूप से एक थक्का है जो कैथेटर क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र में होता है जिससे पोर्ट के कार्यों में बाधा उत्पन्न होती है।
• केमोपोर्ट्स वाले रोगियों को अक्सर सुझाव दिया जाता है कि वे कठोर खेल गतिविधियों, तैराकी आदि में नहीं हैं। उन्हें स्नान करते समय भी बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है।
• एक स्थायी निशान उस क्षेत्र में रहता है जहां कीमोथेरेपी बंदरगाह डाला जाता है।

इसके लिए केमोपोर्ट और सर्जिकल प्रक्रिया की लागत क्या है?

Chemoport की लागत इसके प्रकार, सामग्री के आधार पर भिन्न होती है और इसके बाद उपचार प्रक्रिया भी होती है। आम तौर पर कीमोपोर्ट्स की लागत 12,000 से 75,000 रुपये के बीच भिन्न होती है। इसके अलावा, लागत केंद्र और मेडिकल टीम पर भी निर्भर करती है जो रोगी को सम्मिलन प्राप्त करने के लिए चुन रहा है।

केमोपोर्ट सम्मिलन में एक मामूली सर्जरी शामिल है और इसे आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। रोगी को सर्जरी के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण या सचेत बेहोश करने की क्रिया दी जाती है। सबसे पहले, जिस क्षेत्र को पोर्ट रखा जाना है, वह कीटाणुरहित और सुन्न है। फिर एक बड़ी सुई डाली जाती है, जो कैथेटर को थ्रेड करने के लिए एक चैनल के रूप में कार्य करती है। कैथेटर बंदरगाह से जुड़ा हुआ है जो या तो शरीर के बाहर या अंदर रहता है। एक बार पोर्ट को सही तरीके से रखा जाता है, सुई हटा दी जाती है।

क्या केमोपोर्ट के सम्मिलन के लिए एक पूर्व-आवश्यकता है?

केमोपोर्ट का सम्मिलन एक मामूली प्रक्रिया है और केवल आधे दिन की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास की अच्छी तरह से जांच करता है, जिसके बाद, बाद में रक्त की गणना को मापने के लिए रक्त परीक्षण के अधीन होता है और यह पता लगाता है कि क्या कोई थक्का है। रोगी को एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल जैसी किसी भी एंटी प्लेटलेट दवाओं, या युद्ध या एरिन जैसी किसी भी रक्त पतले होने वाली दवाओं को नहीं लेने के लिए कहा जाता है (यदि रोगी कोई ले रहा है)। हालांकि, यदि रोगी को कोरोनरी तने या धातु दिल के वाल्व हैं, तो ऐसी दवा को थोड़े समय के लिए भी बंद नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में डॉक्टर कुछ वैकल्पिक साधनों का पालन करते हैं।

रोगी को सम्मिलन से पहले छह घंटे के लिए पानी के अलावा कुछ भी खाने या पीने की अनुमति नहीं है। वह प्रक्रिया से दो घंटे पहले तक पानी पी सकता है।

मरीज के पास प्रक्रिया के दौरान अस्पताल में उसके/उसके साथ कम से कम एक परिवार के सदस्य या दोस्त होने चाहिए और निर्धारित समय से कम से कम 30 मिनट पहले पहुंचना चाहिए।

यह कैसे डाला जाता है?

सम्मिलन प्रक्रिया केमोपोर्ट (या कैथेटर) के प्रकार पर निर्भर करती है जिसका उपयोग किया जा रहा है। इसके अलावा, कुछ अन्य कारक भी हैं, जिन्हें विचार में लिया जाता है। वे कैंसर उपचार के प्रकार और अवधि, ट्यूमर की दुर्भावना और लागत भी शामिल हैं।

• एक PICC लाइन को हाथ में एक बड़ी नस में डाला जाता है, विशेष रूप से कोहनी क्षेत्र में एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर या नर्स द्वारा। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया नहीं है; हालांकि स्थानीय संज्ञाहरण हाथ के चुने हुए क्षेत्र के ऊतक को सुन्न करने के लिए लागू किया जाता है।
• > कॉलरबोन से कैथेटर को त्वचा के नीचे ट्यून किया जाता है और इसका दूसरा छोर ऊपरी छाती में एक अलग बिंदु के माध्यम से शरीर को बाहर निकालता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण या सचेत बेहोश करने की क्रिया के माध्यम से की जाती है।
• सर्जरी के माध्यम से छाती की त्वचा के नीचे एक पोर्ट-ए-कैथ डाला जाता है। सम्मिलन एक सर्जन या एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा स्थानीय संज्ञाहरण या जागरूक बेहोश करने की क्रिया के बाद किया जाता है। एक पोर्ट-ए-कैथ अन्य दो कैथेटर के विपरीत ऊपर से नीचे तक त्वचा के नीचे पूरी तरह से तैनात है। केवल एक छोटा सा टक्कर छाती पर दिखाती है जो उपचार के दौरान उस पर क्रीम लगाकर सुन्न हो जाती है। रक्त खींचा जाता है या दवा को त्वचा के माध्यम से कैथेटर की रबर सील में एक विशेष सुई को इंजेक्ट करके दिया जाता है।

इसे कैसे हटा दिया जाता है?

केमोपोर्ट को हटाना आसान और दर्द रहित है। ज्यादातर मामलों में एनेस्थीसिया की भी आवश्यकता नहीं होती है। PICC लाइन के मामले में, डॉक्टर या नर्स हल्के से ट्यूब को खींचता है जब तक कि इसे हटाने के लिए पर्याप्त ढीला न हो जाए। ट्यूनल्ड कैथेटर के मामले में स्थानीय संज्ञाहरण या सचेत बेहोश करने की आवश्यकता है। सर्जन या रेडियोलॉजिस्ट कॉलरबोन, गर्दन या छाती पर एक छोटा सा छेद बनाते हैं और धीरे से वहां से बंदरगाह के साथ कैथेटर को हटा देते हैं।

मुझे इसकी देखभाल कैसे करनी चाहिए?

केमोपोर्ट्स के कई दुष्प्रभाव हैं जिन पर पहले से ही चर्चा की जा चुकी है। संक्रमण, थक्के, रुकावटों, त्वचा की ब्लिस्टरिंग आदि के उन जोखिमों से बचने के लिए रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर का दौरा करना चाहिए और सावधानीपूर्वक उसके निर्देशों का पालन करना चाहिए। शरीर के बाहर युक्तियों के साथ कैथेटर को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। रोगी को किसी भी प्रकार के रुकावट को रोकने के लिए हर रोज बाँझ द्रव के साथ ट्यूब को फ्लश करने की आवश्यकता होती है। यदि मरीज खुद को/खुद को फ्लश करने के साथ सहज नहीं है, तो वह काम करने के लिए अस्पताल या क्लिनिक से एक कर्मचारी नियुक्त कर सकता है।

मुझे क्या सावधानी बरतनी चाहिए?

• रोगी को केमोपोर्ट्स से जुड़े जोखिमों से बचने के लिए काफी कुछ सावधानी बरतने की आवश्यकता है।
• लिया गया द्रव की मात्रा छोटी होनी चाहिए, ताकि कैथेटर अवरुद्ध न हो।
• कैथेटर को छूने से पहले रोगी को हमेशा अपने हाथों को साफ रखना चाहिए। यह संक्रमण के जोखिम को काफी हद तक कम करता है। इसके अलावा, जब टोपी को उतार दिया जाता है, तो उसे कभी भी ट्यूब की नोक को नहीं छूना चाहिए।
• ट्यूब के आसपास के क्षेत्र को नियमित रूप से साफ किया जाना चाहिए और पट्टियों को डॉक्टर के सख्त निर्देशों के अनुसार बदल दिया जाना चाहिए।
• रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हवा के किसी भी मार्ग को रोकने के लिए उपयोग में नहीं होने पर कैथेटर के शीर्ष या क्लैंप पर्याप्त तंग हैं।
• कैथेटर में किसी भी तरह का ब्रेक या स्क्रैच नहीं होना चाहिए।

कितने समय बाद मुझे इसे हटा दिया जाना चाहिए?

बंदरगाह को हटा दिया जाता है जब रोगी को इसकी आवश्यकता नहीं होती है। कुछ के लिए इसे कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर हटा दिया जाता है, कुछ अन्य लोगों के लिए पोर्ट को वर्षों के बाद हटा दिया जाता है।