मानव हृदय अस्तित्व के लिए एक जटिल और मुख्य अंग है। दिल के महत्व को बेहतर ढंग से समझने के हमारे प्रयास में, हमने डॉ। नीरज गुप्ता से बात की। वह वर्तमान में मेडंटा अस्पताल गुड़गांव में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के एसोसिएट डायरेक्टर के रूप में अभ्यास कर रहे हैं।
कुछ प्रश्नों के माध्यम से हृदय-स्वास्थ्य और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी पर डॉ. नीरज गुप्ता की राय
ques 1. इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी अन्य उप -विशिष्टताओं से अलग कैसे है? क्या संकेत हैं कि एक मरीज को कैथेटर-आधारित प्रक्रिया की आवश्यकता होती है? पारंपरिक कार्डियोलॉजी और कार्डियोलॉजी की अन्य शाखाओं के बीच अंतर यह है कि यह बहुत मांग है। हम, पारंपरिक कार्डियोलॉजिस्ट के रूप में, 24 and • 7 और 365 दिन काम करना पड़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कार्डियक आपात स्थिति किसी भी समय किसी मरीज को प्रभावित कर सकती है। इसलिए हमें हमेशा अपने पैर की उंगलियों पर रहना होगा। इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के बारे में दूसरी बात यह है कि परिणाम बहुत संतुष्टिदायक हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई तीव्र हृदय आपातकाल से पीड़ित है और उसकी नाड़ी दर और रक्तचाप बहुत कम है, तो हम तुरंत एंजियोग्राफी करने के लिए रोगी को कैथ लैब में ले जाएंगे। हम एंजियोप्लास्टी द्वारा हृदय जहाजों को खोलेंगे या उनकी जान बचाने के लिए तुरंत एक अस्थायी पेसमेकर को धक्का देंगे। इसलिए, यह पहलू खुद डॉक्टर को संतुष्टि की भावना देता है कि उसने रात में 2 बजे या 10 बजे भी जीवन बचाया है। यह अन्य विशिष्टताओं से अलग है जिस तरह से यह तात्कालिक परिणाम देता है। लेकिन इस तरह के परिणामों के लिए, हमें कड़ी मेहनत करनी होगी और जटिल स्थितियों को भी संभालने के लिए पूरी विशेषज्ञता है। अब, एंजियोग्राफी जैसी कैथेटर-आधारित प्रक्रिया के संकेतों के बारे में बात करना। एक संकेत यह है कि रोगी को सीने में दर्द या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है, फिर उनके ईसीजी परिवर्तन और रक्त परीक्षण में ट्रोपोनिन का स्तर ऊंचा हो जाता है। इन स्थितियों में, आपको बिना किसी मिनट बर्बाद किए कोरोनरी एंजियोग्राफी करना होगा। हमें अभिनय करने और निर्णय लेने में बहुत तेजी से होना होगा। अन्य संकेत अस्थिर एनजाइना है, जहां ट्रोपोनिन का स्तर ठीक है लेकिन फिर डॉक्टर को कुछ अजीब पर संदेह है। तीव्र परिस्थितियों के अलावा, कुछ पुरानी स्थितियां भी हो सकती हैं जिनमें कोरोनरी एंजियोग्राफी की जानी चाहिए। जैसे रोगी को न्यूनतम परिश्रम पर एनजाइना मिलता है या कि इष्टतम चिकित्सा प्रबंधन के बावजूद एनजाइना की गंभीरता बढ़ गई है। इसके अलावा, यदि तनाव परीक्षण और अन्य परीक्षण दृढ़ता से सकारात्मक हैं और बड़ी मात्रा में मांसपेशियां शामिल हैं, तो यह प्रक्रिया आयोजित की जाती है।
ques 2. कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में संवहनी बंद उपकरण अच्छी तरह से उपयोग में हैं। क्या आप इसके उपयोग और लाभों के बारे में विस्तार से बता सकते हैं? संवहनी बंद उपकरण पिछले कुछ वर्षों से बाजार में उपलब्ध हैं। प्रारंभ में, हम जो करते थे, वह यह है कि एंजियोग्राफी या एंजियोप्लास्टी करने के बाद, हम इसे संपीड़ित करते थे। या अगर हमें कुछ प्रक्रियाएं करनी थीं, जिनमें कैथेटर बहुत चौड़ा है, तो हमें एक सर्जिकल कट-डाउन बनाना था। लेकिन आजकल विभिन्न संवहनी बंद उपकरणों की शुरूआत के साथ, हम इसे पोस्ट-एंजियोप्लास्टी का भी उपयोग कर सकते हैं। यदि हम संवहनी क्लोजर डिवाइस डालते हैं, तो रोगी को अपने पैर या हाथ को सीधे 4-6 घंटे तक नहीं रखना पड़ता है। इसलिए, रोगी को जल्दी जुटाया जा सकता है। रीढ़ की समस्या वाले कुछ रोगी हो सकते हैं जो एक प्रक्रिया के बाद लंबी अवधि के लिए झूठ नहीं बोल सकते हैं। ऐसे मामलों में, संवहनी बंद करने वाले उपकरण बहुत आवश्यक और अच्छे हैं। इसके अलावा, पुराने रोगियों में, जिन्हें लेटते समय मूत्र पारित करने में कठिनाई होती है या जिन रोगियों में एक बढ़े हुए प्रोस्टेट होता है, हम रोगी की आसानी के लिए एक संवहनी बंद उपकरण रख सकते हैं।
ques 3. अध्ययनों से पता चला है कि वायु प्रदूषण से पुरुषों और महिलाओं में हृदय रोगों का खतरा बढ़ जाता है। वायु प्रदूषण पर अंकुश लगाना एक कठिन लड़ाई है, लेकिन हृदय रोगों को रोका जा सकता है। इस मुद्दे पर आपके सुझाव और विचार क्या हैं? मैं मानता हूं कि वायु प्रदूषण श्वसन रोगों के साथ -साथ हृदय रोगों का कारण बन सकता है। इस विषय पर कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययन किए गए हैं जिन्होंने वायु प्रदूषण और हृदय रोगों के स्तर के बीच संबंध दिखाया है। कई कार्डियोवस्कुलर पाठ्यपुस्तकों में भी प्रकाशन हुए हैं। एल्वियोली फेफड़े का एक हिस्सा है जिसके माध्यम से वातन होता है। यह वह हिस्सा है जहां से ऑक्सीजन अंदर आता है और कार्बन डाइऑक्साइड बाहर आता है। वायु प्रदूषण के विभिन्न स्तर हैं। मान लीजिए कि पीएम का स्तर 10 से ऊपर है, ये कण मामले बड़े कण हैं। इसलिए वे एल्वियोली तक नहीं पहुंचते। जो कण पीएम 2.5 से कम हैं, वे एल्वियोली को पार कर सकते हैं और हमारे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। या वे एल्वियोली में ही स्थिर हो सकते हैं। यदि ये छोटे कण एल्वियोली को पार करते हैं और हमारे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे सूजन का कारण बन सकते हैं। एक बार जब वे सूजन का कारण बनते हैं, तो फेफड़े भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और रोगी कुछ सांस लेने की समस्याओं से पीड़ित होता है। ये शरीर और एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑक्सीडेटिव तनाव भी पैदा कर सकते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस का अर्थ है शरीर के रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का जमाव। इसलिए इस बयान के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं धीरे -धीरे संकीर्ण होने लगती हैं। एक और बात यह है कि ये कण उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं। इसलिए एक बार जब आप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हो जाते हैं और आपको एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, तो दिल के दौरे और स्ट्रोक की अधिक संभावना होती है। तो ये हमारे शरीर पर उच्च स्तर के वायु प्रदूषण के दुष्प्रभाव हैं, जिसे जल्द से जल्द समाहित किया जाना चाहिए।
ques 4. इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के तहत एक प्रक्रिया करते समय आप किन बाधाओं का सामना करते हैं? आम तौर पर, हम प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते समय पारंपरिक कार्डियोलॉजी में बहुत सारी बाधाओं का सामना करते हैं। मुझे लगता है कि इन बाधाओं का कारण बनने वाले सबसे बड़े कारकों में से एक भारत में वित्तीय समस्याएं हैं। देश में हर कोई एंजियोग्राफी, एंजियोप्लास्टी, पेसमेकर या TAVI प्रक्रिया को वहन करने में सक्षम नहीं हो सकता है। भले ही भारत सरकार कई योजनाओं के साथ आई है, लेकिन यह समस्या बनी रहती है। एक और समस्या समाज में मिथक है। कल्पना कीजिए कि किसी को दिल का दौरा पड़ा है और जीवन रक्षक प्रक्रिया के रूप में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। लेकिन उनके परिवार ने एंजियोप्लास्टी से बचने के लिए कुछ मिथकों के बारे में सुना होगा। परिवार का मानना हो सकता है कि वे इस बीमारी को नियंत्रित कर सकते हैं या अन्य प्रकार की दवाओं के साथ दिल के दौरे को रोक सकते हैं। जब कोई दिल का दौरा पड़ने के साथ आता है, तो दो विकल्प होते हैं - या तो हम रक्त -पतला एजेंट देते हैं या हम प्राथमिक एंजियोप्लास्टी करते हैं। सबसे अच्छा तौर -तरीके एंजियोप्लास्टी को तत्काल करना है। दुनिया में हर जगह, तत्काल एंजियोप्लास्टी का संचालन किया जा रहा है। तीसरा कारक यह है कि लोग इंटरनेट के माध्यम से आधे शिक्षित हैं। लोग इंटरनेट पर कुछ पढ़ते हैं लेकिन उन्हें उस विषय के बारे में पूरी जानकारी नहीं है। उन्हें समझाना मुश्किल है कि क्या होने वाला है। वे ऐसी जानकारी के साथ आते हैं जो अब उनके दिमाग में है। चुनौती यह है कि हमें उन्हें पूरी तरह से शिक्षित करना होगा ताकि वे रोग प्रक्रिया, इतिहास, उपचार के विकल्पों और इसके बाद समझें। सभी महत्वपूर्ण समय में इसका सेवन किया जाता है और प्रक्रिया में देरी होती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है। यह स्थिति रोगी के लिए, दोनों में, छोटी और लंबी अवधि के लिए जीवन-धमकी हो सकती है।
ques 5. अधिकांश लोग इन दिनों एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। बेहतर हृदय स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए आप बुजुर्ग, कामकाजी वर्ग और बच्चों को क्या सलाह देना चाहेंगे? बेहतर हृदय स्वास्थ्य के लिए, दो-तीन चीजें बहुत महत्वपूर्ण हैं। पहली चीज स्वस्थ जीवन है। स्वस्थ रहने का अर्थ है एक स्वस्थ और उचित आहार जिसमें कम वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कम कार्ब्स और कम चीनी शामिल हैं। इन दिनों चीनी और नमक को सफेद तंबाकू के रूप में जाना जाता है। इसलिए हर किसी को उनसे बचने की कोशिश करनी चाहिए। बच्चों को जंक फूड से बचना चाहिए। माता -पिता को अपने बच्चों को इसके बजाय स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाने के लिए राजी करना चाहिए। इन दिनों, स्कूल में कई बच्चे इसे जाने बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त और मोटे हैं। यह भारत में बहुत ही चिंताजनक स्थिति है। बच्चे मोटापे से ग्रस्त हैं क्योंकि वे पर्याप्त शारीरिक गतिविधियों में शामिल नहीं हैं। वे अपने कंप्यूटर या मोबाइल फोन पर वीडियो गेम खेलने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इसके अलावा, वे विभिन्न प्रकार के जंक फूड खा रहे हैं। बच्चों के लिए स्कूल द्वारा नियमित रक्तचाप की जाँच की जानी चाहिए। उन्हें बच्चों के वजन को नियंत्रित करने का लक्ष्य रखना चाहिए। छात्रों को स्वस्थ जीवन के लिए आउटडोर खेल खेलना चाहिए। मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए - नियमित दिल की जाँच की जानी चाहिए। मेडंटा अस्पताल, गुड़गांव में, हम विभिन्न स्वास्थ्य पैकेज प्रदान करते हैं। इन चेकअप के उपयोग के साथ, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भविष्य में कौन से जोखिम कारक हृदय रोग में विकसित हो सकते हैं।
उच्च रक्तचाप का उपनाम साइलेंट किलर है। आप इसके बारे में तब तक नहीं जानते जब तक आपको पता नहीं चलता कि आपको कुछ समस्याएं हैं। लेकिन जब तक आप इन समस्याओं का एहसास करते हैं, तब तक बीमारी आगे बढ़ सकती है। यह मस्तिष्क, आंखों, हृदय, गुर्दे और नसों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए नियमित दिल की जाँच की जानी चाहिए, साथ ही स्वस्थ और नियमित व्यायाम खाने के साथ। मैं न्यूनतम 30-40 मिनट के मध्यम व्यायाम की सलाह देता हूं, सप्ताह में कम से कम 5 दिन। यह साबित हो गया है कि व्यायाम वजन कम करता है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर, उच्च रक्तचाप, मधुमेह को नियंत्रित करता है, और व्यक्ति को भलाई की भावना देता है। यह अवसाद को भी नियंत्रित करता है क्योंकि अच्छे हार्मोन को आपके मस्तिष्क द्वारा एंडोर्फिन की तरह स्रावित किया जा रहा है, जो आपके समग्र मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सुधार करता है। बुजुर्ग लोगों के लिए - फिर से, बड़े लोगों के लिए नियमित चेकअप का सुझाव दिया जाता है। इस आयु वर्ग के लोग आमतौर पर उच्च स्तर के उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल के स्तर का विकास करते हैं। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को बिना असफलता के अपनी दवाएं लेनी चाहिए। लोग आम तौर पर मानते हैं कि यदि वे दवाएं लेते हैं और एक नियंत्रित रक्तचाप को नोटिस करते हैं, तो वे अपनी दवाओं को रोक सकते हैं। यह कभी नहीं किया जाना चाहिए। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को कभी भी अपनी दवाओं को लेना नहीं चाहिए क्योंकि दवाओं के कारण उनके रक्तचाप को नियंत्रित किया जाता है। एक बार जब आप दवाओं को रोकते हैं, तो रक्तचाप की शूटिंग हो जाएगी और उनके पास उच्च रक्तचाप होगा। इसलिए अपनी दवाओं में कोई बदलाव करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, इको, टीएमटी, तनाव और सभी जैसे परीक्षण नियमित रूप से किए जाने चाहिए। सभी आयु समूहों के लोगों को व्यायाम करना चाहिए। बुजुर्ग लोगों के लिए सबसे अच्छा व्यायाम brisk वॉकिंग है।
डॉक्टर के बारे में
डॉ. नीरज गुप्ता एक प्रसिद्ध हृदय रोग विशेषज्ञ और मेदांता - द मेडिसिटी, गुड़गांव में हार्ट इंस्टीट्यूट के इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के एसोसिएट निदेशक हैं। उनके पास अपने क्षेत्र में 19 वर्ष से अधिक का नैदानिक अनुभव है। उन्होंने पीटी से एमबीबीएस की पढ़ाई पूरी की है। बी.डी. शर्मा पीजीआईएमएस रोहतक, एमडी - पं. से जनरल मेडिसिन। बी.डी. शर्मा पीजीआईएमएस, 1999 में रोहतक और 2006 में एस्कॉर्ट्स हार्ट इंस्टीट्यूट एंड रिसर्च सेंटर, नई दिल्ली से डीएनबी - कार्डियोलॉजी। इससे पहले वह अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली से जुड़े थे और उन्होंने एस्कॉर्ट्स हार्ट इंस्टीट्यूट एंड रिसर्च सेंटर, नई दिल्ली में कार्डियोलॉजिस्ट के रूप में भी काम किया है। .
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