#Creditalk: पारंपरिक कार्डियोलॉजी पर डॉ। रजनीश कपूर के साथ एक साक्षात्कार

जैसा कि हम जानते हैं, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी कार्डियोलॉजी की एक शाखा है जिसमें रक्त प्रवाह से संबंधित विकारों का निदान करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ, कोरोनरी धमनियों और हृदय के कक्षों में दबाव भी होता है। इसमें हृदय प्रणाली के कार्य को बिगाड़ने वाली असामान्यताओं का इलाज करने के लिए विभिन्न तकनीकी प्रक्रियाएं और दवाएं शामिल हैं। अपने दर्शकों के लिए इसे और अधिक स्पष्ट करने के लिए, हमने डॉ। राजनेश कपूर के साथ बातचीत की। डॉ। रजनीश कपूर मेडंटा द मेडिसिटी में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विभाग में उपाध्यक्ष हैं। वह 10 वर्षों से मेडंटा के साथ काम कर रहे हैं। मेडंटा में, वह सभी प्रकार की आक्रामक प्रक्रियाएं करता है जिसमें कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, परिधीय एंजियोप्लास्टी, कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और सभी प्रकार के वाल्वुलर हस्तक्षेप शामिल हैं जो इन दिनों लोकप्रिय हो रहे हैं। इसी तरह, वह TAVR जैसी कई अन्य नई प्रक्रियाओं को करने में एक विशेषज्ञ है। इससे पहले, उन्होंने अपोलो अस्पतालों जैसे अन्य शीर्ष सुविधाओं के साथ भी काम किया है।

 डॉ। रजनीश कपूर द्वारा दिए गए साक्षात्कार प्रश्न

 प्रश्न 1: हम हृदय प्रत्यारोपण से संबंधित दाताओं की कमी को कैसे संबोधित कर सकते हैं? यदि दाता का दिल तुरंत उपलब्ध नहीं है, तो रोगी के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए क्या उपाय किए जाते हैं?

उत्तर: डॉ। कपूर ने कहा कि अगर हम एंड-स्टेज हार्ट के रोगियों, दिल की विफलता के रोगियों के पूल के बारे में बात करते हैं, तो हमारे पास 'एन' की संख्या है जो फॉलोअप के लिए आते हैं, जहां दवाएं और अन्य उपचार काम नहीं कर रहे हैं। इसे दुर्दम्य दिल की विफलता के रूप में जाना जाता है। तो अब रोगी एक ऐसे चरण में है, जहां उसे केवल एक  हार्ट ट्रांसप्लांट के साथ नैदानिक ​​रूप से इलाज किया जा सकता है।

 

डॉक्टर मरीजों और उनके परिवारों के साथ इस पर चर्चा करते हैं। एक हृदय प्रत्यारोपण एक बैठे हुए घटना नहीं है। इसके लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ कई बैठने की आवश्यकता होती है। डॉ। रजनीश कपूर ने उल्लेख किया कि हृदय प्रत्यारोपण के परिणाम बहुत अच्छे हैं। हार्ट ट्रांसप्लांट में समस्या यह है कि दाता तुरंत उपलब्ध नहीं है। एक आदर्श दाता एक युवा व्यक्ति है जिसका रक्त समूह रोगी के साथ मेल खाता है और कुछ कारणों से लेकिन एक कामकाजी दिल के साथ मस्तिष्क मृत है। वास्तव में, उत्तरी भारत में, अगर कुछ मरीज ब्रेन डेड है, तो परिवार भावनात्मक संलग्नक के कारण अपने अंग को दान करने के लिए तैयार नहीं है। दूसरी ओर, दक्षिणी भारत में, लोग किसी भी परिवार के सदस्य के अंग को दान करने में बहुत अधिक ग्रहणशील हैं जो मस्तिष्क मृत है। इसलिए यहां हमें आम जनता में जागरूकता बढ़ाने के लिए काम करने की आवश्यकता है। हमें लोगों को यह समझना होगा कि मस्तिष्क के मृत रोगियों के अंगों का दान किसी के जीवन को बचा सकता है। कुछ मामलों में, रोगी को एक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, लेकिन वे सही समय पर उपयुक्त दाता प्राप्त नहीं कर रहे हैं। उस स्थिति में, हमें रोगी को संतुलित रखना चाहिए या कम से कम रोगी को तब तक जारी रखना चाहिए जब तक कि उसे सही दाता नहीं मिल जाता। इसमें कुछ प्रक्रियाएं, अच्छी दवा और एक अच्छी जीवन शैली का पालन करने में रोगी का सहयोग भी शामिल है, नमक के सेवन या द्रव सेवन को प्रतिबंधित करके, दवा के सेवन के साथ बहुत जटिल होना चाहिए। इसलिए या तो एक उपकरण या उचित दवा शासन का उपयोग करके या जीवन शैली में परिवर्तन करके, डॉक्टर रोगी को उस बिंदु तक जा सकते हैं जब तक वह एक दाता प्राप्त करता है।

 

 

 

उत्तर: पिछले दो से तीन दशकों में, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी में तेजी से वृद्धि हुई है। हम कोरोनरी हस्तक्षेप और सभी प्रकार के वाल्वुलर हस्तक्षेप कर रहे हैं। मेडेंटा द मेडिसिटी में बहुत ही जटिल हृदय स्थितियों को संभालने में एक अलग तरह की विशेषज्ञता है। लेकिन पारंपरिक कार्डियोलॉजी में उन्नति संरचनात्मक हृदय के हस्तक्षेप के बारे में अधिक है। कार्डियोलॉजी प्रक्रियाओं को कोरोनरी से संरचनात्मक हृदय की समस्याओं में स्थानांतरित कर दिया गया है। अब संरचनात्मक हृदय की समस्याएं वाल्वुलर दिल की समस्याएं हैं। मान लीजिए, अगर दिल के वाल्वों में से एक लीक होने लगता है। आम तौर पर ऐसी स्थितियों में, सर्जरी एकमात्र उपचार है। लेकिन कभी -कभी रोगी की कॉमरेडिटी, धोखाधड़ी या रोगी की उम्र कुछ ऐसे कारक होते हैं जो सर्जरी के दौरान अधिक जोखिम जोड़ते हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में, कुछ प्रक्रियाओं की आवश्यकता है जो रोगियों को लाभ दे सकते हैं और गैर-सर्जिकल हैं। यह उस उन्नति में शामिल है जो इन दिनों मौजूद है। आजकल, हम एक कैथेटर-आधारित पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट द्वारा महाधमनी स्टेनोसिस का इलाज कर रहे हैं, जिसे TAVR के रूप में जाना जाता है। डॉ। रजनीश ने कहा कि मेडंटा भारत में प्रमुख केंद्र है, जिसने TAVR की अधिकतम संख्या का प्रदर्शन किया है। इसी तरह, वे परक्यूटेनियस माइट्रल वाल्व हस्तक्षेप भी कर रहे हैं जहां वे वाल्व की जगह ले रहे हैं या क्लिप प्रक्रिया कर रहे हैं।

 

 

उत्तर: इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी की उन्नति ने ओपन-हार्ट सर्जरी की संख्या को कम कर दिया है लेकिन पूरी तरह से बचा नहीं गया है। फिर भी, कुछ उपसमुच्चय हैं जिनमें ओपन हार्ट सर्जरी उपचार का मुख्य संकेत है। उदाहरण के लिए, ओपन हार्ट सर्जरी को बाएं मुख्य जटिल द्विभाजन रोग के मामले में इंगित किया गया है। ओपन हार्ट सर्जरी की भी भारी कैल्सीफाइड धमनियों, कैल्सीफाइड रुकावटों और सीटीओ में भी आवश्यक है। इनके अलावा, कई मरीज़ वाल्व की समस्याओं से पीड़ित हैं जैसे कि माइट्रल वाल्व रोग या बच्चों में जन्मजात समस्याओं का इलाज ओपन-हार्ट सर्जरी की मदद से किया जा सकता है। कैथेटर-आधारित उपचार अधिक से अधिक उन्नत हो गया है लेकिन फिर भी, कार्डियक सर्जरी का एक बड़ा दायरा है। कई मामलों में, खुली सर्जरी एकमात्र समाधान है

 

 

उत्तर: कई मामलों में, बच्चे जन्मजात हृदय विकारों के साथ पैदा होते हैं और फिर डॉक्टर उपचार प्रदान करते हैं। यह अभ्यास बहुत महत्वपूर्ण है और उसके अच्छे स्वास्थ्य के लिए भी आवश्यक है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमें जन्मजात हृदय विकारों के पीछे के कारण को समझने की आवश्यकता है। उसके लिए, हमें गर्भावस्था के चरण को देखना होगा। डॉ। रजनीश ने उल्लेख किया कि गर्भावस्था स्वस्थ होनी चाहिए। सुनिश्चित करें कि माँ कुपोषण से पीड़ित नहीं है। लोहे और विटामिन की अच्छी आपूर्ति होनी चाहिए। आपके पारिवारिक इतिहास भी बहुत मायने रखते हैं और ऐसे मामलों में विशेष जांच की आवश्यकता है। कई हृदय संबंधी विकार हैं जिनका निदान गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है। कभी -कभी जब स्थिति बहुत महत्वपूर्ण होती है, तो हमें गर्भावस्था को समाप्त करना होगा। आमतौर पर, जन्मजात विकार 30 साल की उम्र के बाद या खेप विवाह में गर्भवती होने वाली महिलाओं में आम होते हैं, जो मुस्लिम समुदाय में आम हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक साधारण भ्रूण की सलाह देते हैं यह परीक्षण साफ करता है कि बच्चे को कोई दिल विकार है या नहीं। जैसा कि प्रश्न में उल्लेख किया गया है, 2,00,000 बच्चे जन्मजात हृदय रोगों के साथ पैदा होते हैं । यहां तक ​​कि अगर बच्चों को प्रारंभिक चरण में हृदय विकारों का निदान किया जाता है, तो उन्हें कुछ प्रक्रियाओं या सर्जरी की मदद से पूरी तरह से इलाज किया जा सकता है।

 

 

उत्तर: आजकल, हम एक ऐसे युग में हैं जहां स्टेंट तकनीक उस बिंदु पर पहुंच गई है जहां यह उन्नत है। स्टेंट वास्तव में लघु, बहुत छोटे और बहुत परिष्कृत हैं। किसी भी स्टेंटिंग प्रक्रिया की किसी भी विफलता की संभावना अब 1%से कम है । इसी तरह, पुनरावृत्ति की संभावना 3-4%  से अधिक नहीं है। यह विशेषज्ञता और अस्पताल पर भी निर्भर करता है। इस तरह की प्रक्रियाओं की सफलता दर बढ़ जाती है यदि अस्पताल बहुत सख्त प्रोटोकॉल का पालन कर रहा है और इसमें मेडंटा जैसे कार्डियोलॉजिस्ट की एक प्रभावी टीम है।

व्यापक रूप से स्टेंट की सफलता दर बहुत अच्छी है, लेकिन उन संस्थानों में जहां सख्त प्रोटोकॉल का पालन किया जाता है, परिणाम और भी बेहतर होते हैं। रोगियों के कुछ खंड या सबसेट हैं जहां स्टेंटिंग एक जोखिम भरी प्रक्रिया बनी हुई है और सर्जरी की आवश्यकता है। मेडंटा में, कई दिमाग एक समय पर एक साथ काम कर रहे हैं ताकि रोगी के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम हो सके।