बीमा दावा फॉर्म कुछ ऐसा है जो ज्यादातर लोग परिचित नहीं हैं। इसलिए यह स्वाभाविक है कि जब समय एक के लिए आता है तो एक दावा फॉर्म भरें , वे सामना करने के लिए बाध्य हैं कठिनाइयाँ। शुरू करने के लिए, एक पहले से ही अस्पताल में भर्ती होने और उपचार बिलों के दबाव का सामना कर रहा है, और फिर एक फॉर्म भरने के लिए जो आपको इस पैसे को प्राप्त करने में मदद करेगा, दबाव केवल बढ़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बीमा दावा फॉर्म बहुत उपयोगकर्ता के अनुकूल नहीं है। बहुत से लोग उस फॉर्म को भरने के लिए संघर्ष करते हुए दिन बिताते हैं।
चीजें देखने के लिए
यदि आप इन 4 पहलुओं का ध्यान रखते हैं तो आपको अपनी नींद खोने की आवश्यकता नहीं है।1 आईडी नंबर
बीमाकर्ताओं को अपने दावे को सही ग्राहक के लिए टैग करने की आवश्यकता है और ऐसा करने का एकमात्र तरीका ग्राहक को उनके आईडी नंबर द्वारा पहचानना है। समस्या तब आती है जब दावेदार गलत आईडी नंबर दर्ज करते हैं। और ऐसा क्यों होता है? लोगों के पास कई वर्षों में एकत्र किए गए कई बीमा कार्ड हैं, इसलिए वर्तमान वर्ष संख्या के स्थान पर पिछले वर्ष के बीमा कार्ड नंबर में प्रवेश करने की एक सामान्य गलती है।विशेष रूप से कॉर्पोरेट कर्मचारियों के साथ एक और लगातार समस्या यह है कि वे बीमा आईडी के स्थान पर अपने कर्मचारी आईडी का उल्लेख करते हैं, और फॉर्म को अपने कॉर्पोरेट नाम से जोड़ना भूल जाते हैं। कंपनी के नाम को पकड़ने के लिए फॉर्म में कोई क्षेत्र नहीं है। इसलिए बीमा आईडी को केवल दर्ज करना होगा।
इसे कैसे ठीक करें?
- सुनिश्चित करें कि कार्ड या नीति उस अवधि से संबंधित है जिसके लिए दावा दायर किया जा रहा है
- यदि आप अपने कर्मचारी आईडी का उल्लेख कर रहे हैं, तो कॉर्पोरेट नाम कहीं न कहीं दावे के रूप में लिखना याद रखें जहां यह दिखाई दे रहा है। लेकिन यह दावा करने का एक जोखिम भरा तरीका है। हमेशा बीमा आईडी
- का उल्लेख करना पसंद करते हैं
- बीमा कंपनी को कॉल करें और अपनी पॉलिसी या बीमा कार्ड में उपलब्ध आईडी का उपयोग करें। यदि कॉल सेंटर लोग आपके द्वारा प्रस्तुत किए गए आईडी नंबर के साथ रोगी को सफलतापूर्वक पहचानने में सक्षम हैं, तो आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आईडी काम करता है। और, आईडी नंबर पर स्पष्टता प्राप्त करने के लिए Sureclaim विशेषज्ञ, अपने एजेंट या HR के साथ जाँच करें।
2 उपचार श्रेणी
मानक स्वास्थ्य बीमा दावा फॉर्म के अनुसार, अस्पताल में लिए गए उपचारों को बीमारी, चोट या मातृत्व के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अब अंतिम एक आत्म-व्याख्यात्मक है। समस्या अन्य दो के साथ आती है। यदि यह एक बीमारी का मामला है, तो इसमें चिकित्सा प्रबंधन के मामले, दिन की देखभाल प्रक्रियाओं के साथ-साथ सर्जरी भी शामिल हैं। इस उप-श्रेणी में से प्रत्येक के लिए आवश्यक सहायक दस्तावेज अलग हैं। वही चोट उप-श्रेणी के लिए जाता है।स्व-फॉल, नशे में ड्राइविंग के कारण होने वाली दुर्घटनाएं, एक हमले के कारण चोटें, विषाक्तता के मामले आदि सभी चोट लगी हैं। यह इसलिए है क्योंकि मरीज बीमार नहीं था, उसका अस्पताल में भर्ती होने के कारण एक प्रतिकूल घटना के कारण है। और इसलिए, अगला सवाल जो उठता है, वह है, क्या पुलिस मामले में शामिल थी या नहीं (एफआईआर दायर या नहीं), या अस्पताल रजिस्टर केस को एक मेडिको-कानूनी मामले के रूप में रजिस्टर किया था। दावेदार को इस उप-श्रेणी में दावे का समर्थन करने के लिए पर्याप्त वृत्तचित्र प्रमाण प्रदान करना आवश्यक है।
3 दावा राशि
बहुत से लोग एक राशि का दावा करने की गलती करते हैं जो उनके बिल मूल्य से मेल नहीं खाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वहाँ छूट हो सकती है जो बिल में हाइलाइट नहीं की जाती है, या वे केवल बिल के कुछ हिस्से का दावा करने की कोशिश कर रहे हैं। आदर्श रूप से, किसी को उन बिलों को सूचीबद्ध करना चाहिए जो वे दावा करना चाहते हैं और बिल मूल्य को जोड़ना चाहते हैं। दावा राशि कुल बिल मूल्य से मेल खाना चाहिए। आवश्यक प्रमाण या सहायक दस्तावेजों को उन बिलों के लिए सबूत के रूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए। जहां भी संभव हो, भुगतान रसीदें पूरी तरह से बिल राशि के साथ प्रस्तुत की जानी चाहिए, या अस्पताल से एक उचित औचित्य को बिल और रसीद राशि के भिन्न होने पर प्रलेखित किया जाना चाहिए।4 बैंक विवरण
दावा लगभग हमेशा प्राथमिक पॉलिसीधारक के नाम पर होता है। व्यक्तिगत खुदरा नीतियों के मामले में, यह नीति में प्रस्तावक है जो एक प्राथमिक नीतिधारक है। यह प्राथमिक पॉलिसीधारक स्वयं नीति में शामिल नहीं हो सकता है। इसी तरह के नोट पर, कॉर्पोरेट नीति में, कर्मचारी एक प्राथमिक पॉलिसीधारक, या प्राथमिक बीमित व्यक्ति है। दावे में प्रतिपूर्ति हमेशा प्राथमिक नीति धारक के खाते में आएगी। बहुत से लोग रोगी के बैंक खाते के विवरण का उल्लेख करते हैं और यह व्यक्ति एक प्राथमिक पॉलिसीधारक नहीं हो सकता है।इससे दावे में अनावश्यक देरी होती है क्योंकि बीमा कंपनी यह क्वेरी बढ़ाएगी कि बैंक खाता धारक का नाम प्राथमिक नीति धारक के साथ मेल नहीं खाता है। कभी -कभी, जब सब कुछ सही ढंग से भरा जाता है, तब भी मुद्दे हो सकते हैं क्योंकि नीति और बैंक विवरण में दावेदार का नाम पूरी तरह से मेल नहीं खा सकता है। इन 4 बिंदुओं के अनुसार सावधानी बरतें और हमें यकीन है कि आपका दावा एक हवा होगा। आप अपने सभी संदेहों को हल करने के लिए एक Sureclaim विशेषज्ञ ऑनलाइन भी परामर्श कर सकते हैं या यहां तक कि त्रुटियों की संभावना को कम करने के लिए एक पेशेवर द्वारा अपना दावा तैयार कर सकते हैं। आखिरकार, आपको जल्द से जल्द अपने पैसे वापस चाहिए।
लेखक बायो
ANUJ ने बीमा ग्राहकों के टूटे हुए दावा अनुभव को ठीक करने के लिए Sureclaim की सह-स्थापना की। उनका मानना है कि प्रौद्योगिकी ग्राहकों को सशक्त बनाने में एक प्रमुख भूमिका निभा सकती है। उनकी समझ स्वास्थ्य सेवा और स्वास्थ्य-तकनीकी कंपनियों में उनके दशक की लंबी अवधि के आकार की है श्रेणी सामान्य स्वास्थ्य
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