हेपेटाइटिस सी और लिवर ट्रांसप्लांट: आपको क्या पता होना चाहिए

हेपेटाइटिस सी से जटिलताएं दुनिया भर में यकृत प्रत्यारोपण के सामने का कारण हैं। इस लेख में, डॉ। गौरव गुप्ता, मुंबई के अग्रणी यकृत प्रत्यारोपण सर्जन, चर्चा करेंगे कि लोगों को हेपेटाइटिस सी के लिए यकृत प्रत्यारोपण के बारे में क्या पता होना चाहिए। प्रत्यारोपण एक जीवन रक्षक प्रक्रिया है जिसमें रोगग्रस्त यकृत को हटा दिया जाता है और एक जीवित या मृत दाता से एक स्वस्थ यकृत के साथ बदल दिया जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) एक वायरस है जो यकृत की सूजन का कारण बनता है। एचसीवी संक्रमण तीव्र (अल्पकालिक) या पुरानी (दीर्घकालिक/स्थायी) हो सकता है। तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षण छह महीने तक रह सकते हैं। यदि शरीर वायरस को साफ करने में असमर्थ है, तो संक्रमण पुरानी हो जाता है। डॉ के अनुसार। गौरव गुप्ता , एक काउंसलर, और फोर्टिस मुलुंड लिवर ट्रांसप्लांट और एचपीबी सर्जरी विभाग के नेता, सभी मामलों में से आधे से अधिक एक पुरानी स्थिति में प्रगति करते हैं, जो अक्सर यकृत को नुकसान पहुंचाता है और इसे सही ढंग से काम करने से रोकने का कारण बनता है । डॉ। मुंबई के गौरव गुप्ता का अनुमान है कि लगातार एचसीवी रोग वाले 5-25% लोग 10-20 वर्षों के भीतर व्यापक स्कारिंग, या सिरोसिस बनाएंगे। सिरोसिस रोगियों को यकृत कैंसर के विकास का 1-4% वार्षिक जोखिम होता है। सबूत के अनुसार, एचसीवी संक्रमण यकृत प्रत्यारोपण के लिए एक सामान्य कारण है। जबकि एंटीवायरल ड्रग्स आमतौर पर एचसीवी संक्रमण का इलाज कर सकते हैं, कुछ लोगों को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, स्क्रीनिंग और एंटीवायरल थेरेपी के कारण, 2010 में 44.5 प्रतिशत की तुलना में 2019 में हेपेटाइटिस सी-जुड़े यकृत की स्थिति के लिए यकृत प्रत्यारोपण की संख्या 18.7% तक कम हो गई।

यकृत के लिए प्रत्यारोपण मानदंड

फोर्टिस मुलुंड लीवर ट्रांसप्लांट और एचपीबी सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ। गौरव गुप्ता के अनुसार, एक व्यक्ति को यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना होगा:

• को अपरिवर्तनीय यकृत रोग है जो एक प्रत्यारोपण के बिना घातक होगा
• एक व्यापक प्रत्यारोपण मूल्यांकन प्रक्रिया पास करें
• ट्रांसप्लांट सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं है

क्रोनिक एचसीवी संक्रमण से क्रोनिक यकृत रोग और यकृत कैंसर की जटिलताओं को जन्म दिया जा सकता है, जिससे यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। सिरोसिस तब विकसित होता है जब निशान ऊतक धीरे -धीरे स्वस्थ यकृत ऊतक को बदल देता है। यह यकृत को अपने सामान्य कार्यों को करने से रोकता है। डॉ। गौरव गुप्ता के अनुसार, एचसीवी सभी लीवर कैंसर के लगभग आधे के लिए जिम्मेदार है। सबूतों के अनुसार, HCV सिरोसिस या यकृत कैंसर के कारण प्रति वर्ष लगभग 700,000 मौत का कारण बनता है।

यकृत प्रत्यारोपण contraindications

हेपेटाइटिस सी रोगियों को यकृत प्रत्यारोपण सर्जरी से गुजरने के लिए अच्छे स्वास्थ्य में होना चाहिए। यदि आपके पास निम्नलिखित में से कोई भी contraindication है, तो आप एक यकृत प्रत्यारोपण के लिए पात्र नहीं हैं

• कैंसर जो यकृत के बाहर फैल गया है
• पित्त नलिकाओं में कैंसर
• चिकित्सा देखभाल के लगातार इनकार
• अनियंत्रित सेप्सिस
• अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एड्स)
• मदद या सामाजिक समर्थन की कमी
• आंतरिक शरीर रचना में एक असामान्यता जो प्रत्यारोपण को असंभव बनाती है

अन्य परिस्थितियां एक व्यक्ति को यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करने से रोक सकती हैं। इन स्थितियों को ट्रांसप्लांट सेंटर द्वारा केस-बाय-केस के आधार पर ध्यान में रखा जा सकता है। यहाँ कुछ उदाहरण हैं:

• एक मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण के साथ एक व्यक्ति
• व्यक्तियों की उम्र 65 वर्ष और उससे अधिक है
• कक्षा 3 मोटापा वाला व्यक्ति, जो एक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को संदर्भित करता है, 40 से अधिक

एक प्रत्यारोपण का मूल्यांकन

प्रत्येक व्यक्ति को परीक्षणों की बैटरी के माध्यम से यह देखने के लिए रखा जाता है कि क्या वे सर्जरी और पोस्ट-ट्रांसप्लांट देखभाल के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं। निम्नलिखित वस्तुओं को मूल्यांकन में शामिल किया जा सकता है:

• एक प्रत्यारोपण के बिना उनके निदान का प्रबंधन करने के लिए व्यक्ति की वर्तमान यकृत की स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण
• अन्य मौजूदा चिकित्सा चिंताओं को निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा
• किसी भी जीवाणु, वायरल और फंगल संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग और उपचार
• टीकाकरण अपडेट, यदि आवश्यक हो, तो निमोनिया, फ्लू, डीपीटी, और मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी)
• के लिए
• बोन डेंसिटी टेस्टिंग
• किसी भी यकृत रोग जटिलताओं के लिए स्क्रीनिंग, जैसे कि एसोफैगल वैरिएस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा
• पूरी तरह से हृदय और फेफड़े का मूल्यांकन
• ब्लड वर्क
• कैंसर स्क्रीनिंग
• एनेस्थीसिया मूल्यांकन
• मानसिक स्वास्थ्य और सामाजिक समर्थन स्क्रीनिंग
• पोषण संबंधी मूल्यांकन

तैयारी

एक व्यक्ति किसी भी अंतर्निहित परिस्थितियों का इलाज करने के लिए अपनी हेल्थकेयर टीम के साथ काम करेगा और यह सुनिश्चित करेगा कि वे किसी भी संभावित जटिलताओं से बचने के लिए यकृत प्रत्यारोपण से गुजरने से पहले पर्याप्त एचसीवी संक्रमण उपचार प्राप्त करें। उदाहरण के लिए, शराब या पदार्थ उपयोग विकार वाले व्यक्ति को प्रक्रिया से पहले स्वच्छ समय की आवश्यकता हो सकती है। डॉ। गौरव गुप्ता के अनुसार, एक डॉक्टर एक जीवित दाता के जिगर प्राप्त करने से 4-6 सप्ताह पहले सर्जरी कर सकता है। जब किसी व्यक्ति को मृत दाता के जिगर के लिए राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है, तो उन्हें लिवर मैच के रूप में जल्द से जल्द सर्जरी के लिए प्रत्यारोपण केंद्र में जाने के लिए तैयार रहना चाहिए।

प्रक्रिया

रोगग्रस्त जिगर को हटा दिया जाता है और लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के दौरान दाता के जिगर के साथ बदल दिया जाता है। प्रक्रिया 8 घंटे तक रह सकती है, लेकिन यह 12 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने की अधिक संभावना है। सर्जनों को रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए नए यकृत में कई संरचनाओं को फिर से जोड़ना होगा और पित्त को यकृत से नाली की अनुमति देना चाहिए। अवर वेना कावा, पोर्टल शिरा, हेपेटिक धमनी और पित्त नली उनके बीच हैं एक व्यक्ति को एक गहन देखभाल इकाई (ICU) में स्थानांतरित होने से पहले सर्जरी के बाद कुछ घंटों के लिए एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। कई दिनों तक, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता को मेडिकल टीम द्वारा बारीकी से निगरानी की जाएगी। अधिकांश प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता अस्पताल में लगभग दो सप्ताह बिताएंगे।

एक नए प्रत्यारोपित यकृत की देखभाल करना

एक नया यकृत प्राप्त करने के बाद, एक प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता को आजीवन आउट पेशेंट फॉलो-अप की आवश्यकता होती है। ट्रांसप्लांट ट्रीटमेंट टीम इन-पर्सन अपॉइंटमेंट्स, फोन कॉल और वीडियो कॉन्फ्रेंस का उपयोग कर सकती है। वे प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता पर नियमित रक्त परीक्षण और परीक्षाओं का संचालन करेंगे:

• समीक्षा इम्युनोसप्रेसेंट दवा अनुपालन और साइड इफेक्ट्स
• किसी भी प्रत्यारोपण जटिलताओं का पता लगाना और उनका इलाज करना, जैसे कि अंग अस्वीकृति
• प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता और उनके देखभालकर्ताओं को बनाए रखें

एक नए यकृत की देखभाल करने में मदद करने के सुझाव शामिल हो सकते हैं:

• किसी भी नए नुस्खे, ओवर-द-काउंटर दवाओं, या आहार की खुराक
• लेने से पहले डॉक्टर के साथ बात करना
• प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा
• डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सभी निर्धारित दवाएं लेना, विशेष रूप से इम्युनोसप्रेसिव दवाएं
• नियमित कैंसर स्क्रीनिंग
• गर्भ निरोधकों के उपयोग और गर्भावस्था के संभावित जोखिमों पर चर्चा करना
• अंग अस्वीकृति के संभावित लक्षणों को पहचानना
• टीकों के साथ अद्यतित रहना लेकिन लाइव टीकों से परहेज करना

भले ही ज्यादातर लोग कुछ हफ्तों के बाद कुछ गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं, डॉ। गौरव गुप्ता का दावा है कि लिवर ट्रांसप्लांट से रिकवरी एक वर्ष तक ले जा सकती है।

जीवन प्रत्याशा और उत्तरजीविता

डॉ। गौरव गुप्ता उन लोगों के लिए निम्नलिखित औसत उत्तरजीविता दर को सूचीबद्ध करता है जो मृत दाताओं से यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं:

• एक वर्ष में, 86 प्रतिशत,
• तीन साल में, 78 प्रतिशत।
• पांच साल बाद, 72% लोग अभी भी जीवित हैं।
• 20 साल में, 53% लोग अभी भी सक्रिय हैं।

एक यकृत प्रत्यारोपण के बाद, एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा उनके समग्र स्वास्थ्य और अन्य कारकों जैसे: द्वारा निर्धारित की जाती है

• किडनी हेल्थ
• प्रत्यारोपण के समय आयु
• अन्य मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियां
• पोस्ट-ट्रांसप्लांट उपचार और अनुवर्ती
• का पालन

सारांश

क्रोनिक एचसीवी संक्रमण से लिवर की जटिलताओं जैसे सिरोसिस या कैंसर हो सकती है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है। एक डॉक्टर गंभीर यकृत क्षति के मामलों में एक यकृत प्रत्यारोपण की सिफारिश कर सकता है। एचसीवी-संबंधित यकृत विफलता का इलाज नहीं किया जा सकता है। एक व्यक्ति एक मूल्यांकन के बाद प्रत्यारोपण के लिए पात्र हो सकता है। उन्हें अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने की कोशिश करनी चाहिए जब तक कि एक दाता अंग उपलब्ध नहीं हो जाता। एक व्यक्ति को सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में एक वर्ष तक का समय लग सकता है, क्षतिग्रस्त जिगर को एक दाता अंग के साथ बदल सकता है। फिर उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित चेकअप की आवश्यकता होगी कि व्यक्ति का स्वास्थ्य बनाए रखा जाए।