पोर्टल उच्च रक्तचाप क्या है?
पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरापरक प्रणाली के रूप में जाना जाने वाले नसों की एक प्रणाली के भीतर रक्तचाप में वृद्धि को संदर्भित करता है। पोर्टल नस पेट, प्लीहा, आंत और अग्न्याशय से आने वाली नसों से निकली होती है, जो तब पूरे जिगर में छोटे जहाजों में शाखाओं में होती है। जिगर की क्षति यकृत में जहाजों को अवरुद्ध करती है, अंग के माध्यम से ठीक से प्रवाह करने के लिए रक्त को अस्वीकार करती है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा प्रणाली में एक उच्च रक्तचाप होता है, जिसके परिणामस्वरूप एसोफैगस, पेट और मलाशय के भीतर या बेली बटन के पास बड़ी, सूजी हुई नसें (भिन्न) हो सकती हैं। भिन्नता खून बह सकता है और टूट सकता है, जिससे जीवन-धमकी जटिलताएं हो सकती हैं।विकार के कारण क्या हैं?
पोर्टल उच्च रक्तचाप यकृत के माध्यम से रक्त प्रवाह में बाधा से उत्पन्न होता है, जो पोर्टल शिरा में रक्तचाप को बढ़ाता है। रुकावट इंट्राहेपेटिक, प्री-हेपेटिक या पोस्ट-हेपेटिक हो सकती है। पोर्टल उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण हेपेटाइटिस, शराब या यकृत क्षति के अन्य कारणों के कारण यकृत का सिरोसिस है। सिरोसिस (या स्कारिंग) यकृत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है, अपने कार्य को धीमा कर देता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:- पोर्टल नस में रक्त के थक्के
- जिगर और हृदय के बीच नस रुकावट
- परजीवी संक्रमण (शिस्टोसोमियासिस)
- फोकल नोड्यूलर हाइपरप्लासिया (आमतौर पर एचआईवी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों में देखा जाता है)
लक्षणों या संकेतों के बारे में किसी को क्या जानना चाहिए?
पोर्टल उच्च रक्तचाप की शुरुआत हमेशा यकृत के असामान्य कार्य को इंगित नहीं कर सकती है। हालांकि, यकृत रोग वाले व्यक्ति जो सिरोसिस में आगे बढ़ते हैं, वे पोर्टल उच्च रक्तचाप को विकसित करने का अधिक जोखिम रखते हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को इंगित करने वाले मल में काला, टैरी स्टूल या रक्त; सहज रूप से टूटने और रक्तस्राव के कारण रक्त की उल्टी।
- पेट में द्रव का संचय (जलोदर)।
- गरीब लिवर फ़ंक्शन का कारण एन्सेफेलोपैथी , भ्रम या भूलने की स्थिति।
- प्लेटलेट्स के स्तर में कमी (जो रक्त के थक्के बनाने में मदद करती है) या सफेद रक्त कोशिकाएं (संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाएं)।
संकेतों और लक्षणों के मामले में किस विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए?
यदि कोई रोगी पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाता है, तो उसे एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो पाचन तंत्र में माहिर है) या एक हेपेटोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो यकृत विकारों के इलाज में माहिर है) को संदर्भित किया जा सकता है।विकार की पुष्टि या शासन करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण और जांच क्या कर रहे हैं?
पोर्टल उच्च रक्तचाप का निदान केवल तभी किया जाता है जब प्रक्रिया पहले से ही शरीर में शुरू हो चुकी हो, और एक या एक से अधिक जटिलता जो इस स्थिति से उत्पन्न होती है, दिखाना शुरू करती है। एक डॉक्टर पोर्टल उच्च रक्तचाप जैसी स्थिति की तलाश करता है जब एक मरीज गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव दिखाना शुरू करता है या जलोदर विकसित करता है। स्थिति की पुष्टि रक्त परीक्षण, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और एंडोस्कोपी के माध्यम से की जाती है। पोर्टल नस में सटीक दबाव नियमित रूप से मापा नहीं जाता है, सिवाय TIPS प्रक्रिया के दौरान विशिष्ट स्थितियों को छोड़कर।विकार के प्रबंधन के लिए कौन से उपचार के तौर - तरीके उपलब्ध हैं?
पोर्टल उच्च रक्तचाप के अधिकांश कारणों का इलाज नहीं किया जा सकता है। उपचार जटिलताओं को रोकने या प्रबंधित करने पर केंद्रित है, जैसे कि वेरिस से रक्तस्राव। उपचार के तरीके लक्षणों की गंभीरता और यकृत के कामकाज पर निर्भर करते हैं, और इसमें आहार संशोधन, दवा, रेडियोलॉजी प्रक्रियाएं, एंडोस्कोपी थेरेपी और सर्जरी शामिल हो सकती हैं।- दवाएं -(ए) गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, या तो अकेले या एंडोस्कोपी थेरेपी के साथ संयोजन में भिन्नता में दबाव को कम करने और रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए। ये दवाएं उन रोगियों में पहली वैरिएल हेमोरेज को भी रोकती हैं, जो रक्तस्राव के विकास का खतरा है। (b) Oesophageal variceal बैंडिंग का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जो बीटा-ब्लॉकर्स नहीं ले सकते। (ग) ड्रग्स भ्रम और अन्य मानसिक परिवर्तनों के इलाज के लिए भी निर्धारित किए जाते हैं जो एन्सेफैलोपैथी से जुड़े हैं।
- एंडोस्कोपी थेरेपी - यह आम तौर पर वैरिसियल रक्तस्राव के लिए उपचार की पहली पंक्ति बनाता है। यह बैंडिंग या स्क्लेरोथेरेपी के माध्यम से किया जाता है। बैंडिंग के दौरान, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त वाहिका को रोकने के लिए रबर बैंड का उपयोग करता है। स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब बैंडिंग संभव नहीं है - इसमें रक्तस्राव के लिए रक्तस्राव के समाधान को इंजेक्ट करना शामिल है।
- जीवनशैली में परिवर्तन - अच्छी पोषण संबंधी आदतें और एक स्वस्थ जीवन शैली पोर्टल उच्च रक्तचाप को रोकने में मदद करती है।
लिवर फ़ंक्शन को निम्नलिखित के माध्यम से बेहतर बनाया जा सकता है:
- शराब या ड्रग्स से बचना।
- डॉक्टर के परामर्श के बिना ओवर-द-काउंटर ड्रग्स और हर्बल दवा से बचना।
- हेल्थकेयर प्रदाता द्वारा निर्धारित एक आहार दिशानिर्देश के बाद जिसमें एक कम-सोडियम आहार और कम प्रोटीन का सेवन शामिल है
अन्य उपचार विकल्प - यदि उपरोक्त उपचार वैरिएल ब्लीडिंग को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं, तो नसों में दबाव कम करने के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं की सिफारिश की जा सकती है:
- ट्रांसज्यूगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक शंट (टिप्स): एक स्टेंट को यकृत के बीच में रखा जाता है, और हेपेटिक नस को पोर्टल शिरा के साथ जोड़ता है, यकृत में रक्त प्रवाह को फिर से चलाता है और असामान्य दबाव को राहत देता है। नसें।
- डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट (DSRS): यह प्रक्रिया नस को तिल्ली से बाईं किडनी से नस तक जोड़ती है, और वैरिएशन में दबाव को कम करती है, नियंत्रण रक्तस्राव में मदद करती है।
विकार के प्रबंधन में ज्ञात जटिलताएं क्या हैं?
पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:- oesophageal या गैस्ट्रिक संस्करण से रक्तस्राव।
- जलोदर, सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, हेपेटोरनल सिंड्रोम या हेपेटिक हाइड्रोथोरैक्स के लिए अग्रणी।
- फुफ्फुसीय जटिलताएं, जैसे कि पोर्टोपल्मोनरी उच्च रक्तचाप और हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम।
- यकृत की विफलता।
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी।
- सिरोसिक कार्डियोमायोपैथी।
विकार को होने या आवर्ती होने से कैसे रोका जा सकता है?
तांबे और लोहे जैसे चयापचय में जन्मजात दोषों के कारण लिवर रोगों को रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, पोर्टल उच्च रक्तचाप मूल रूप से एक अंतर्निहित यकृत रोग की जटिलता है जिसे नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन रोगियों को शराब और ड्रग्स से आहार प्रतिबंध और संयम का पालन करने की आवश्यकता होती है। (क्रोनिक अल्कोहलिज्म से सिरोसिस और पोर्टल हाइपरटेंशन की ओर जाता है, और IV नशीली दवाओं के दुरुपयोग से हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमण हो सकता है, जिससे सिरोसिस हो सकता है।)
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