महिलाओं में हिस्टेरेक्टॉमी: जटिलताएं और अधिक

क्या है हिस्टेरेक्टॉमी?

हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी को संदर्भित करता है (गर्भ, वह क्षेत्र जहां एक बच्चा गर्भवती महिला में बढ़ता है) एक महिला में, या तो आंशिक रूप से या पूरी तरह से। विभिन्न प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी हैं, और एक रोगी के लिए सर्जरी का प्रकार उसके चिकित्सा इतिहास और सर्जरी के कारण से निर्धारित होता है:

1. आंशिक (supracervical) हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय के ऊपरी हिस्से को हटा दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को जगह में छोड़ दिया जाता है।
2. कुल हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय ग्रीवा के साथ पूरे गर्भाशय को हटा दिया जाता है।
3. कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी - यह सर्जरी आमतौर पर कैंसर के रोगियों में की जाती है। इसमें गर्भाशय, योनि के ऊपरी गर्भाशय ग्रीवा भाग को हटाना और गर्भाशय ग्रीवा के दोनों किनारों पर ऊतक अस्तर शामिल है।

यदि हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान अंडाशय को हटा दिया जाता है, तो एक महिला सर्जरी के तुरंत बाद रजोनिवृत्ति से गुजरती है, चाहे उसकी उम्र की परवाह किए बिना। इसे सर्जिकल रजोनिवृत्ति के रूप में जाना जाता है। यदि एक या दोनों अंडाशय को बरकरार छोड़ दिया जाता है, तो रजोनिवृत्ति के बाद के चरण में होने की संभावना है, हालांकि यह ज्यादातर मामलों में सामान्य से पहले दिखाई देता है (आमतौर पर ऑपरेशन होने के पांच वर्षों के भीतर)।

किसी को हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता क्यों है?

हिस्टेरेक्टॉमी को कुछ शर्तों का इलाज करने के लिए किया जाता है जो महिला प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करती हैं। इनमें शामिल हैं:

• दीर्घकालिक पेल्विक दर्द
• गैर-कैंसर ट्यूमर या फाइब्रॉएड
• मेनोरेजिया, या भारी मासिक धर्म अवधि
• कैंसर (डिम्बग्रंथि, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, या फैलोपियन ट्यूब्स)

सर्जरी से पहले स्क्रीनिंग परीक्षण और जांच क्या हैं?

एक हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी निर्धारित होने से पहले, सर्जन रोगी की चिकित्सा स्थिति का पता लगाएगा, किसी भी स्थिति के बारे में पता लगाएगा जो प्रक्रिया या वसूली में हस्तक्षेप कर सकता है, और आम तौर पर जांच कर सकता है कि क्या रोगी प्रक्रिया से गुजरने के लिए फिट है। रोगी को उसके द्वारा ली जा रही किसी भी ऑन-गोइंग दवा पर चर्चा करनी चाहिए, अगर सर्जरी से पहले उसे बंद करने की आवश्यकता होती है।

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के लिए प्रक्रिया क्या है?

 Hysterectomy को बाहर करने के तीन तरीके हैं।

a। योनि हिस्टेरेक्टॉमी

इस प्रक्रिया में, योनि के शीर्ष में कट के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है। रोगी को सामान्य संज्ञाहरण प्रशासित किया जा सकता है (इसलिए पूरी सर्जरी के लिए जागना नहीं होगा) या एक शामक प्रभाव को प्रेरित करने के लिए दवा के माध्यम से एक क्षेत्रीय संज्ञाहरण (स्पाइनल ब्लॉक) दिया जा सकता है, या रोगी सर्जरी के दौरान जाग सकता है।

सर्जन गर्भाशय तक पहुंचने के लिए योनि के अंदर एक चीरा बनाता है। गर्भाशय को इन संरचनाओं को क्लैंप करने के लिए लंबे उपकरणों का उपयोग करके संयोजी ऊतक, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों से निकटवर्ती रूप से अलग किया जाता है। गर्भाशय को तब योनि के उद्घाटन के माध्यम से हटा दिया जाता है, और पेल्विस के अंदर रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए अवशोषित टांके का उपयोग किया जाता है।

b। पेट हिस्टेरेक्टॉमी

गर्भाशय को इस प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी में निचले पेट में एक कट के माध्यम से हटा दिया जाता है। सर्जन दो दृष्टिकोणों में से किसी एक का उपयोग करते हुए, निचले पेट में एक चीरा बनाने से शुरू होता है:

• ऊर्ध्वाधर चीरा , जो पेट के बीच में शुरू होता है और नाभि के नीचे, जघन हड्डी के ऊपर फैलता है।
• क्षैतिज चीरा , जो जघन हड्डी से लगभग एक इंच ऊपर स्थित है।

सर्जन गर्भाशय को अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और ऊपरी योनि से अलग करता है, साथ ही इसके चारों ओर संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं के साथ। गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के निचले हिस्से को हटाया जा सकता है या नहीं (कुल या आंशिक हिस्टेरेक्टॉमी), साथ ही अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब भी।

c। लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (कीहोल सर्जरी)

गर्भाशय को हटाने की सुविधा के लिए श्रोणि क्षेत्र में विशेष उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए निचले पेट में कई छोटे चीरों को बनाया जाता है। सर्जरी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो एक सामान्य संवेदनाहारी के प्रभाव के तहत किया जाता है। लैप्रोस्कोप के रूप में जाना जाने वाला एक प्रकाश, ट्यूब को एक चीरों में से एक के माध्यम से डाला जाता है।

लैप्रोस्कोपिक रूप से असिस्टेड योनि हिस्टेरेक्टॉमी (LAVH) या रोबोटिक हिस्टेरेक्टोमी योनि हिस्टेरेक्टॉमी के अन्य संस्करण हैं जो सर्जनों को योनि को योनि को हटाने की अनुमति देते हैं, जबकि वे पेल्विक अंगों को लैप्रोस्कोप के माध्यम से देखते हैं।

सर्जरी की ज्ञात जटिलताएं क्या हैं?

हिस्टेरेक्टॉमी एक कम जोखिम वाली सर्जरी है जो अधिकांश महिलाओं में गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनती है जो प्रक्रिया से गुजरती हैं। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, कुछ मामलों में कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र असंयम
• योनि प्रोलैप्स (शरीर से बाहर आने वाली योनि का हिस्सा)
• फिस्टुला का गठन (मूत्राशय और योनि के बीच असामान्य संबंध)
• पुरानी दर्द
• संक्रमण, रक्त के थक्के, रक्तस्राव, आसपास के अंगों की चोट

हिस्टेरेक्टॉमी ? 

हिस्टेरेक्टॉमी से रिकवरी सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है, हालांकि ज्यादातर महिलाएं सर्जरी करती हैं, उनकी मुख्य समस्या (जैसे दर्द या भारी अवधि) में सुधार होती है। औसत वसूली समय हैं:

• पेट हिस्टेरेक्टॉमी - चार से छह सप्ताह
• योनि हिस्टेरेक्टॉमी - तीन से चार सप्ताह
• कुल लेप्रोस्कोपिक या रोबोट -असिस्टेड हिस्टेरेक्टॉमी - दो से चार सप्ताह

हिस्टेरेक्टॉमी एक प्रमुख ऑपरेशन है और मरीजों को सर्जरी के बाद पांच दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। डॉक्टर महिलाओं को भारी वस्तुओं को उठाने और सर्जरी के बाद छह सप्ताह तक सेक्स से परहेज करने की सलाह देते हैं। पेट की मांसपेशियों और ऊतकों को ठीक करने के लिए पर्याप्त आराम की आवश्यकता होती है। यदि सर्जरी में अंडाशय को हटाने में शामिल है, तो रोगी अपनी उम्र की परवाह किए बिना तुरंत सर्जिकल रजोनिवृत्ति में जाएगा, और हार्मोन की जगह की पेशकश की जाएगी, जो हार्मोन के स्तर में अचानक परिवर्तनों को प्रबंधित करने के लिए चिकित्सा (एचआरटी) की पेशकश की जाएगी।