वृक्क डायलिसिस

प्रशन 1. एक गुर्दे डायलिसिस क्या है? 

रीनल डायलिसिस रक्त प्रवाह से अतिरिक्त पानी और अपशिष्ट को हटाने के लिए की गई चिकित्सा प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों पर की जाती है, एक ऐसी स्थिति जो गुर्दे के कार्य के नुकसान की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह को शुद्ध नहीं किया जाता है।

गुर्दे के डायलिसिस का उपयोग गुर्दे के समारोह में गड़बड़ी के लिए भी किया जा सकता है, जो किसी भी चोट या बाहरी क्षति, और पुरानी किडनी रोगों के कारण हो सकता है।

प्रशन 2 गुर्दे के डायलिसिस के दौरान क्या होता है? 

इस प्रक्रिया में तरल पदार्थों का निस्पंदन और एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली में विलेय का प्रसार शामिल है। एक विशेष द्रव, डायलिसेट का उपयोग प्रक्रिया के लिए किया जाता है। इस द्रव का उपयोग रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त पानी की प्रसार गतिविधि को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है।

डायलिसेट में अपशिष्ट और पानी जमा होते हैं, जिसे आसानी से बाहर निकाला जा सकता है। डायलिसेट में पोटेशियम और कैल्शियम जैसे खनिज शामिल होते हैं, जो रक्त में प्राकृतिक एकाग्रता के साथ एकाग्रता में मौजूद होते हैं। इन खनिजों के एकाग्रता स्तर को प्रत्येक व्यक्ति की रक्त संरचना के अनुसार समायोजित किया जाता है।

प्रशन 3 गुर्दे के डायलिसिस के प्रकार क्या हैं? 

पाँच अलग -अलग प्रकार के गुर्दे डायलिसिस हैं, जिनमें से 3 प्राथमिक हैं और 2 माध्यमिक प्रक्रियाएं हैं। प्राथमिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

1. हेमोडायलिसिस: इस प्रकार के डायलिसिस में शरीर के बाहर एक फिल्टर के माध्यम से इसे प्रसारित करने की प्रक्रिया द्वारा रक्त से पानी और अपशिष्ट को हटाना शामिल है। इस फ़िल्टर को डायलीज़र कहा जाता है और इसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली होती है। रक्त और डायलिसेट, प्रक्रिया के लिए उपयोग किया जाने वाला द्रव, झिल्ली की विपरीत दिशाओं में प्रवाहित होता है, जबकि प्रसार गुण यह सुनिश्चित करते हैं कि यूरिया और अन्य कचरे की अधिकतम एकाग्रता रक्त से हटा दी जाती है। यह डायलिसिस प्रक्रिया सभी गुर्दे डायलिसिस प्रक्रियाओं के बीच सबसे प्रभावी है।
2. पेरिटोनियल डायलिसिस: अपशिष्ट और अतिरिक्त पानी को शरीर के अंदर रक्त प्रवाह से एक पेरिटोनियल झिल्ली का उपयोग करके फ़िल्टर किया जाता है, जिसे पेरिटोनियम भी कहा जाता है। पानी और कचरा इस अर्ध -पारगम्य झिल्ली के माध्यम से डायलिसेट में चले जाते हैं जो तब शरीर से हटा दिया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस आसानी से घर पर किया जा सकता है।
3. हेमोफिल्ट्रेशन: हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की तरह, इस डायलिसिस प्रक्रिया में डायलीज़र के माध्यम से रक्त का पंपिंग भी शामिल है। दो प्रक्रियाओं के बीच अंतर यह है कि हेमोफिल्ट्रेशन को प्रक्रिया के दौरान किसी भी डायलिसेट की आवश्यकता नहीं होती है। दबाव का उपयोग अर्ध-पारगम्य झिल्ली के पार पानी के प्रवाह को बढ़ाने के लिए किया जाता है, पानी के साथ चलते हुए विघटित अशुद्धियों के साथ।

गुर्दे की विफलता के मामलों में की गई द्वितीयक प्रक्रियाएं हैं:

1. हेमोडियाफिल्ट्रैटन: यह प्रक्रिया हेमोडायलिसिस और हेमोफिल्ट्रेशन के सिद्धांतों को जोड़ती है, एक कुशल प्रक्रिया सुनिश्चित करती है।
2. आंतों के डायलिसिस: आंतों के डायलिसिस की प्रक्रिया में नियमित अंतराल पर घुलनशील फाइबर या गैर-अवशोषण योग्य समाधानों की उच्च मात्रा का सेवन शामिल है। यह बृहदान्त्र के साथ बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है, जिससे बदले में नाइट्रोजन की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसे फेकल कचरे में समाप्त किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग गुर्दे की कैलकुली (किडनी स्टोन्स) से पीड़ित रोगियों के लिए भी किया जाता है।

प्रशन 4 गुर्दे के डायलिसिस के लिए क्या संकेत हैं? 

विशेषज्ञों के लिए यह तय करने के लिए आवश्यक संकेत हैं कि रोगी को इस कृत्रिम गुर्दे की प्रत्यारोपण प्रक्रिया से गुजरना होगा, उन्हें पुराने संकेतों और तीव्र संकेतों में विभाजित किया जा सकता है। क्रोनिक संकेतों में रोगसूचक गुर्दे की विफलता और कम जीएफआर (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) के लक्षण प्रदर्शित करने वाले रोगी शामिल हैं।

तीव्र संकेतों को AEIOU के रूप में संक्षेपित किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं:

• एसिडिमिया (निम्न रक्त पीएच) उन मामलों में चयापचय एसिडोसिस से उत्पन्न होता है जहां सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ उपचार के परिणामस्वरूप द्रव अधिभार हो सकता है
• इलेक्ट्रोलाइट्स, जैसे कि पोटेशियम या कैल्शियम, असामान्य स्तर तक बढ़ रहा है
• नशा, कुछ डायल करने योग्य पदार्थ के कारण तीव्र विषाक्तता से उत्पन्न होने वाली स्थिति
• तरल पदार्थों के ओवरलोडिंग से रोगी पर वांछित प्रभाव होने की संभावना नहीं है

प्रशन 5 डायलिसिस के लिए सभी तैयारी की क्या आवश्यकता है? 

एक रोगी प्रक्रिया से गुजरने से पहले कुछ सरल चरणों का पालन करके डायलिसिस प्रक्रिया की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है।

• डॉक्टर के साथ नियमित परामर्श और निर्धारित दवा और आहार का सख्ती से यह सुनिश्चित करने के लिए कि शरीर डायलिसिस के लिए अच्छी तरह से तैयार है।
• रोगियों को आम तौर पर एक गुर्दे के आहार पर जाने की सलाह दी जाती है, जिसमें प्रोटीन और पोटेशियम की कम सांद्रता होती है। किसी को दूध, केले, दालों और अन्य खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने पर विचार करना चाहिए, जिससे रक्त में मौजूद पोटेशियम और प्रोटीन के स्तर में वृद्धि हो सकती है।
• डायलिसिस प्रक्रिया से पहले निर्धारित दवा आमतौर पर द्रव प्रतिधारण और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करने के उद्देश्य से होती है। इस दवा पाठ्यक्रम को पूरी अवधि के दौरान पालन करने की आवश्यकता है।
• रोगियों को यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि उन्हें डायलिसिस प्रक्रिया से पहले पर्याप्त मात्रा में आराम मिले, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि प्रक्रिया के दौरान शरीर पूरी तरह से आराम कर रहा है।

प्रशन 6 दीर्घकालिक सावधानियां, यदि कोई हो? 

लंबी अवधि के डायलिसिस के जोखिमों में से एक हेपेटाइटिस बी है। यह वायरल संक्रमण जो कि डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान जिगर की बीमारियों को जन्म दे सकता है। इस बीमारी को प्राप्त करने की संभावना आज के समय में काफी कम है, लेकिन हेपेटाइटिस बी के पहले संकेत पर एक डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। लक्षणों में मतली, बुखार और शरीर में दर्द शामिल हैं। लंबी अवधि के डायलिसिस के दौरान ली जाने वाली अन्य सावधानियों में दवा के निर्धारित पाठ्यक्रम के साथ एक उपयुक्त आहार के बाद पूर्ण स्वच्छता बनाए रखना शामिल है।

प्रशन 7 डायलिजेबल पदार्थ क्या हैं? 

डायलिज़ेबल पदार्थों में कुछ सामान्य विशेषताएं होती हैं जिनमें उच्च जल घुलनशीलता, कम आणविक द्रव्यमान, छोटी मात्रा वितरण, लंबे समय तक उन्मूलन और कम प्रोटीन बाइंडिंग शामिल हैं। इन विशेषताओं वाले कई पदार्थों में इथेनॉल, मेथनॉल, लिथियम, एसीटोन, एथिलीन ग्लाइकोल, बार्बिट्यूरेट्स, क्लोरल हाइड्रेट्स, सैलिसिलेट्स, ब्रोमाइड, थियोफिलाइन, प्रोकैमैमाइड, आइसोप्रोपाइलल्कोल और सोटालोल शामिल हैं।

प्रशन 8 क्या किसी को गुर्दे के डायलिसिस के लिए भर्ती होने की आवश्यकता है या क्या गुर्दे का प्रत्यारोपण एक दिन देखभाल प्रक्रिया है? 

हेमोडायलिसिस के साथ शुरू करते समय, रोगियों को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस कृत्रिम गुर्दे के प्रत्यारोपण प्रक्रिया के पहले चरण में आमतौर पर तीन दिन की अवधि में 3 सत्र शामिल होते हैं, जिसके दौरान रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। एक बार जब रोगी का शरीर निश्चित डायलिसिस पैटर्न में बस गया है, तो इस प्रक्रिया को भर्ती होने की आवश्यकता के बिना रोगी की सुविधा और समय कार्यक्रम के अनुसार व्यवस्थित किया जा सकता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के मामले में, रोगी घर पर स्वयं प्रक्रिया कर सकते हैं। पीडी कैथेटर प्राप्त करने के बाद, किसी को पेरिटोनियल डायलिसिस नर्स के साथ निरंतर संपर्क में रहना चाहिए और निर्धारित अंतराल पर कैथेटर को बदलना चाहिए।

प्रशन 9 रीनल डायलिसिस कौन करता है? 

रीनल डायलिसिस आमतौर पर डायलिसिस सेंटर में नर्सों की देखरेख में प्रशिक्षित रोगी देखभाल तकनीशियनों द्वारा किया जाता है। कुछ विशेष मामलों में नेफ्रोलॉजिस्ट प्रक्रिया करते हैं। पेरिटोनियल डायलिसिस बिना किसी बाहरी सहायता के रोगी द्वारा किया जा सकता है।

प्रशन 10 रीनल डायलिसिस मशीन के प्रकार क्या हैं? 

3 प्रकार के गुर्दे डायलिसिस मशीनें हैं:

1. कॉइल डायलीज़र: इस डायलीज़र में एक प्लास्टिक कोर के आसपास समर्थन स्क्रीन और घाव के बीच रखी गई लंबी झिल्ली ट्यूब शामिल हैं।
2. समानांतर प्लेट डायलीज़र: झिल्ली शीट इस डायलीज़र में प्लास्टिक सपोर्ट स्क्रीन पर लगाई जाती हैं। व्यवस्था तब कई परतों में खड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और डायलिसेट के प्रवाह के लिए समानांतर चैनल होते हैं।
3. यह मशीन तरल पदार्थ के प्रवाह के लिए कम प्रतिरोध सुनिश्चित करती है और उच्च दक्षता प्रदान करती है।

प्रशन 11 डायलिसिस कैथेटर का उपयोग किस लिए किया जाता है? इसके प्रकार क्या हैं?

एक डायलिसिस कैथेटर एक पतली ट्यूब है जिसका उपयोग हेमोडायलिसिस मशीन और रोगी के शरीर के बीच रक्त का आदान -प्रदान करने के लिए किया जाता है। डायलिसिस कैथेटर में दो लुमेन शामिल हैं, अर्थात् शिरापरक और धमनी। धमनी लुमेन का उपयोग रोगी के शरीर से डायलीज़र तक रक्त को वापस लेने के लिए किया जाता है और शिरापरक लुमेन डायलीज़र में शुद्धिकरण के बाद रोगी के शरीर को रक्त को वापस ले जाता है। डायलिसिस कैथेटर दो प्रकार के होते हैं:

• गैर-ट्यूनल: इस कैथेटर का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जिनमें डायलिसिस की तत्काल आवश्यकता होती है
• सुरंग: इस प्रकार के कैथेटर का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें एक लंबी डायलिसिस प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। टनल्ड कैथेटर का उपयोग क्रोनिक किडनी रोगों या गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए भी किया जा सकता है।