एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट एओर्टिक स्टेनोसिस के इलाज के लिए एक प्रभावी सर्जरी है - एक चिकित्सीय स्थिति जिसमें एओर्टिक वाल्व ठीक से खुलने में असमर्थ होता है, जिससे शरीर में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। हालाँकि, ओपन हार्ट सर्जरी शरीर पर अत्यधिक दबाव डालती है, खासकर 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए। इस कारण से, टीएवीआई (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन) ने हाल के वर्षों में डॉक्टरों के बीच लोकप्रियता हासिल की है।
TAVI के लिए अच्छा उम्मीदवार कौन है?
ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण (TAVI) उन रोगियों के लिए एक वरदान है जो सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं हैं। इनमें से कुछ उम्मीदवारों में नेफ्रोपैथी, फेफड़ों की बीमारियों जैसी स्वास्थ्य स्थितियों वाले बुजुर्ग मरीज़ या ऐसे लोग शामिल हैं जो या तो अन्य कोरोनरी धमनी रोगों के साथ रह रहे हैं या पहले से ही सीएबीजी से गुजर चुके हैं। जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है उन्हें भी इस प्रक्रिया की सलाह दी जाती है।
यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?
टीएवीआई पुराने, क्षतिग्रस्त वाल्व को हटाए बिना महाधमनी वाल्व की कार्यप्रणाली को ठीक करने की एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है। इसके बजाय, बायोप्रोस्थेटिक वाल्व को प्रतिस्थापन वाल्व के रूप में प्रत्यारोपित किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ कमर के क्षेत्र में एक छोटे चीरे के माध्यम से और ऊरु धमनी में या छाती में एक छोटे चीरे के माध्यम से हृदय तक पहुंचेंगे। एक खोखली ट्यूब, जिसे कैथेटर कहा जाता है, चीरे के माध्यम से डाली जाती है और हृदय तक निर्देशित की जाती है। कैथेटर को सावधानीपूर्वक स्थापित करने के बाद, प्रतिस्थापन वाल्व को इसके माध्यम से पारित किया जाता है। यह वाल्व क्षतिग्रस्त पोत को दूर धकेलता है और उसके स्थान पर बैठने के लिए एक लंगर के रूप में उपयोग करता है। एक बार जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाए कि वाल्व सुरक्षित रूप से अपनी जगह पर है, तो कैथेटर को हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया देकर की जाती है और इसमें आमतौर पर 45 से 60 मिनट का समय लगता है।
फायदे क्या हैं?
इस गैर-सर्जिकल प्रक्रिया का प्राथमिक लाभ यह है कि प्रक्रिया के दौरान हृदय को रोकने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए हृदय-फेफड़े (बाईपास) मशीन का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह प्रक्रिया छाती में बड़ा कट (चीरा) लगाने से भी बचाती है। TAVI के अन्य लाभ हैं:
प्रक्रिया के दौरान हृदय को नहीं रोका जाता है, इसलिए हृदय-फेफड़े (बाईपास) मशीन का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है
लंबे समय तक थक्कारोधन की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ ही समय में सामान्य हृदय कार्य फिर से शुरू हो जाता है
यदि किसी मरीज को स्टेंट की आवश्यकता होती है, तो टीएवीआई डॉक्टर को उसे भी सुरक्षित रूप से लगाने की अनुमति देता है
मरीज को 3 से 4 दिन के अंदर अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह प्रक्रिया महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों के जीवन में सुधार करती है और महाधमनी वाल्व रोग के कारण जीवन-घातक जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। संभावित जोखिम और जटिलताएं कमोबेश महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के समान हैं, हालांकि ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण के बाद दिल का दौरा पड़ने का जोखिम अधिक हो सकता है।
1. संक्रमण
2. रक्त वाहिका का फटना
3. अतालता
4. गुर्दा रोग
5. पोस्ट-ऑपरेटिव वाल्व जटिलताएँ
6. स्ट्रोक/दिल का दौरा
7. खून बह रहा है
डॉ. विवेक गुप्ता
वरिष्ठ सलाहकार - इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी
इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली
इस लेख को क्रेडीहेल्थ में योगदान दिया गया था:
डॉ. विवेक गुप्ता वरिष्ठ सलाहकार - इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी (इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली)
1998 से एक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, डॉ. विवेक गुप्ता पहले फ्रांस में अस्पताल चार्ल्स निकोल रूएन से जुड़े थे। कोरोनरी एंजियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन, पेसमेकर सर्जरी, हृदय विफलता के लिए उपकरण, ट्रांस एओर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन (टीएवीआई) टीएवीआई जैसी प्रक्रियाओं को करने में 22 वर्षों का अनुभव, डॉ. गुप्ता को इस क्षेत्र में एक प्रकार का विशेषज्ञ बनाता है, खासकर जब से भारत में ऐसे बहुत से डॉक्टर नहीं हैं जो इनमें विशेषज्ञ हों। डॉ. विवेक को प्रोफेसर डॉ. एलेन क्रिबियर से भी प्रशिक्षित किया गया है, जिन्हें टीएवीआई के जनक के रूप में जाना जाता है।
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