हालांकि अधिकांश स्पाइनल समस्याएं गर्दन, पीठ, हाथ या पैर में दर्द के लक्षण पैदा करती हैं, उस दर्द का अंतर्निहित कारण विभिन्न रोगियों के लिए भिन्न हो सकता है। सही उपचार लागू करने के लिए दर्द के सटीक स्रोत को समझना महत्वपूर्ण है। जबकि कुछ स्पाइनल बीमारियां (संक्रमण, फ्रैक्चर, ट्यूमर) काफी सीधी हैं, अन्य स्थितियों को विशिष्ट नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, जल्द ही एक सटीक निदान किया जाता है, जितनी जल्दी एक मरीज को दर्द के लिए उचित उपचार दिया जा सकता है और रोजमर्रा की गतिविधियों में लौट सकता है।
मेडिकल हिस्ट्री
रीढ़ में दर्द के स्रोत का निर्धारण करने में डॉक्टर के लिए प्रश्नों के रूप में एक चिकित्सा इतिहास महत्वपूर्ण है। ये दर्द (अचानक या क्रमिक) की शुरुआत से लेकर, हालिया बीमारियों और संबंधित लक्षणों के साथ -साथ समान दर्द के किसी भी पूर्व इतिहास को खराब करने या सुधारने वाली परिस्थितियाँ।
शारीरिक परीक्षा
एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, एक डॉक्टर निम्नलिखित के लिए देखता है:
- तंत्रिका क्षति के संकेत जैसे कि रोगी ऊँची एड़ी के जूते, पैर की उंगलियों और पैरों के एकमात्र पर चलता है।
- रिफ्लेक्सिस, घुटने पर एक पलटा हथौड़ा का उपयोग करके और टखने के पीछे।
- तंत्रिका, मांसपेशियों की ताकत और कटिस्नायुशूल तंत्रिका पर किसी भी तनाव का परीक्षण रोगी को पीठ पर लेटते हुए पैर उठाने के लिए कहकर।
- पिन, पेपर क्लिप या शार्प ऑब्जेक्ट का उपयोग करके सनसनी के लिए परीक्षण।
रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, डॉक्टर किसी भी बीमारी के संकेतों को देखने के लिए एक श्रोणि, पेट या मलाशय परीक्षा भी कर सकते हैं जो रीढ़ में दर्द पैदा कर सकता है।
इमेजिंग टेस्ट
- स्पाइनल डिस्क, बोन स्पर्स, तंत्रिका बंडलों को सख्त करना, पहलू अतिवृद्धि, और अंगों के विस्तार के कारण अस्थिरता के बीच की ऊंचाई। रोगी को अभी भी एक मेज पर झूठ बोलने और विशिष्ट पदों पर रखने के लिए कहा जाता है, जबकि एक्स-रे छवियां रीढ़ की गई हैं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन - एक MRI स्कैन चुंबकीय और रेडियो तरंगों का उपयोग करके कंप्यूटर-जनित चित्र बनाता है। जबकि एक एक्स-रे केवल हड्डी की छवियों को ले सकता है, एमआरआई रीढ़ के माध्यम से काट सकता है और नसों और स्नायुबंधन जैसे नरम ऊतकों में किसी भी असामान्यता का पता लगा सकता है। यह स्पाइनल डिस्क, पहलू संयुक्त अतिवृद्धि, स्टेनोसिस या हर्नियेटेड डिस्क का निर्जलीकरण भी दिखा सकता है। रोगी को एक मेज पर लेटने के लिए कहा जाता है जो बड़ी, गोल सुरंग के साथ मशीन में स्लाइड करता है। मशीन के स्कैनर द्वारा ली गई छवियों को एक कंप्यूटर पर रिले किया जाता है।
कंप्यूटर असिस्टेड टोमोग्राफी (CAT) स्कैन - एक CAT स्कैन हड्डी और नरम ऊतक दोनों की छवियां दिखा सकता है। यह रीढ़ के क्रॉस-सेक्शनल छवियों को उत्पन्न करता है, जिससे रीढ़ के प्रत्येक खंड को अलग से देखा जा सकता है। यह हड्डियों और रीढ़ डिस्क मुद्दों के अध: पतन का पता लगा सकता है। हालांकि, कैट स्कैन छवियां एक्स-रे या एमआरआई के रूप में स्पष्ट नहीं हैं। कैट स्कैन का उपयोग अक्सर माइलोग्राम के साथ किया जाता है ताकि नरम ऊतकों को अधिक आसानी से दिखाई दे सके। रोगी को एक टेबल पर झूठ बोलने के लिए कहा जाता है जो एक बड़े स्कैनर में स्लाइड करता है।
myelogram - यह एक पुराना परीक्षण है जो रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की नहर की जांच करता है। स्पाइनल टैप (पीठ के निचले हिस्से में और स्पाइनल कैनाल में एक सुई सम्मिलित करना) का उपयोग करते हुए, एक डॉक्टर स्पाइनल थैली में एक विशेष एक्स-रे डाई को इंजेक्ट करता है। डाई रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के साथ मिलती है और एक्स-रे छवियों में दिखाई देती है। छवियां रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को रेखांकित करती हैं, जो डॉक्टर को डिस्क के साथ किसी भी समस्या की पहचान करने की अनुमति देती हैं। रोगी एक झुकाव मेज पर स्थित है; स्पाइनल क्षेत्र में डाई का प्रवाह जैसा कि तालिका टिल्ट्स किसी भी इंडेंटेशन या असामान्य आकार को दर्शाता है। माइलोग्राम को अक्सर बेहतर छवियों देने के लिए एक्स-रे या कैट स्कैन के साथ जोड़ा जाता है। एक 'ट्रेसर' नामक एक रेडियोधर्मी सामग्री को IV इंजेक्शन के माध्यम से रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। रासायनिक तेजी से परिवर्तन से गुजरने वाली हड्डी में किसी भी क्षेत्र में खुद को यात्रा करता है और संलग्न करता है। ट्रेसर द्वारा भेजे गए रेडियोधर्मिता को एक विशेष कैमरे द्वारा छवियों के रूप में कैप्चर किया गया है। एक हड्डी स्कैन एक समस्या क्षेत्र जैसे कि हड्डी के ट्यूमर या संपीड़न फ्रैक्चर की पहचान करने में मदद करता है, और अस्थि घनत्व और ऑस्टियोपोरोसिस भी निर्धारित कर सकता है।
इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक परीक्षण
यह मांसपेशियों में असामान्य विद्युत संकेतों का पता लगाता है, और यह दिखा सकता है कि क्या एक तंत्रिका (जो मांसपेशियों द्वारा आपूर्ति की जाती है) को चिढ़ाया जा रहा है क्योंकि यह रीढ़ छोड़ देता है।
पहलू संयुक्त ब्लॉक
पहलू संयुक्त ब्लॉक एक ऐसी प्रक्रिया है जो यह निर्धारित करती है कि क्या एक पहलू संयुक्त चिढ़ या सूजन है। एक स्थानीय संवेदनाहारी दवा को संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है - यदि किसी मरीज द्वारा अनुभव किए जाने वाले सभी दर्द थोड़ी देर के बाद चले जाते हैं, तो पहलू संयुक्त समस्या के रूप में पहचाना जाता है।
अस्थि घनत्व स्क्रीनिंग
अस्थि डेंसिटोमेट्री महीन या हील की छवियों को बनाने के लिए एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड की एक छोटी मात्रा का उपयोग करके अस्थि घनत्व और खनिज सामग्री को मापता है। यह अधिक उन्नत परीक्षण के लिए रोगियों की स्क्रीनिंग में उपयोगी है, DXA स्कैन।
DXA स्कैन या बोन डेंसिटी टेस्ट हड्डी के शुरुआती नुकसान के लिए रीढ़, कूल्हे या पूरे शरीर को स्कैन करने के लिए एक DXA (दोहरी ऊर्जा एक्स-रे एब्जॉस्टिओमेट्री) नामक एक विशेष एक्स-रे मशीन का उपयोग करता है। (क्रोनिक बोन लॉस से स्पाइनल फ्रैक्चर हो सकते हैं)
स्पाइनल टैप
इसका उपयोग मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी को घेरता है। स्पाइनल टैप तरल पदार्थ की सामग्री और रक्तस्राव, संक्रमण, सूजन या प्रोटीन स्तर में वृद्धि के लिए इसके दबाव की जांच करता है जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के चारों ओर संक्रमण, ट्यूमर या रक्तस्राव का संकेत दे सकता है। नमूना प्राप्त करने के लिए काठ क्षेत्र में स्पाइनल कैनाल में एक सुई डाली जाती है।
डिस्कोग्राम
इसमें उन्हें किसी भी नुकसान को निर्धारित करने और सर्जरी का आकलन करने के लिए इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक्स-रे परीक्षा शामिल है। एक डाई को घायल स्पाइनल डिस्क के केंद्र में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे फिल्म और एक फ्लोरोस्कोप स्क्रीन पर दिखाई देता है। यह परीक्षण डिस्क समस्याओं की पहचान करने में एक्स-रे या मायलोग्राम से अधिक उन्नत है।
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