क्या है पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (PCNL)?
शब्द 'पर्क्यूटेनियस' शब्द 'त्वचा के माध्यम से' और 'नेफ्रोलिथोटॉमी' का अर्थ है, जिसका अर्थ है 'किडनी से पत्थरों को बाहर निकालना'। पर्कुटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी या नेफ्रोलिथोट्रिप्सी, या पीसीएनएल, एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया (कीहोल सर्जरी) है, जो कि बड़े आकार के गुर्दे के पत्थरों को हटाने के लिए एक खोखले स्कोप (नेफ्रोस्कोप) के माध्यम से एक छोटे से चीरा के माध्यम से है।
प्रक्रिया में गुर्दे में नेफ्रोस्कोप को पारित करना और गुर्दे की पथरी को तोड़ने के लिए एक लेजर या अल्ट्रासोनिक जांच का उपयोग करना शामिल है, जो तब बाहर निकलते हैं। PCNL का उपयोग केवल मध्यम से बड़े आकार के गुर्दे की पत्थरों के इलाज के लिए किया जाता है।
आपको क्यों चाहिए
किडनी स्टोन्स पत्थर की तरह गांठ हैं जो रक्त में अपशिष्ट उत्पादों के दीर्घकालिक क्रिस्टलीकरण से विकसित होते हैं। नेफ्रोलिथियासिस के रूप में जानी जाने वाली चिकित्सा स्थिति, बहुत दर्दनाक हो सकती है और एक और भी अधिक गंभीर राज्य की ओर ले जा सकती है जिसे गुर्दे की शूल के रूप में जाना जाता है।
छोटे गुर्दे के पत्थर कभी -कभी मूत्र से गुजरने में सक्षम होते हैं और आप इसे घर पर या कुछ दवा के साथ इलाज करने में सक्षम हो सकते हैं। हालांकि, बड़े पत्थरों को एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड, या शल्यचिकित्सा की मदद से टूटने की आवश्यकता है।
आपका डॉक्टर आपके पत्थरों के आकार और स्थान के आधार पर एक उपचार योजना की सिफारिश करेगा। पीसीएनएल को आमतौर पर गुर्दे की पत्थरों के लिए अनुशंसित किया जाता है जो बहुत बड़े होते हैं (आमतौर पर दो सेंटीमीटर से बड़े होते हैं)। आपको PCNL के लिए एक उम्मीदवार के रूप में भी माना जा सकता है यदि अन्य रूपों के उपचार जैसे कि एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी विफल हो जाते हैं या आपके किडनी स्टोन का इलाज करने के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
PCNL पारंपरिक खुली सर्जरी पर कुछ फायदे भी प्रदान करता है, जैसे कि एक छोटा अस्पताल में रहना, चीरा की जगह पर एक छोटा सा निशान, कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, और त्वरित वसूली।
यदि आपके पास कोई संकेत और लक्षण हैं तो आपको किस विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए?
पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (PCNL) सर्जरी यूरोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट की एक टीम द्वारा की जाती है जो यह निर्धारित करेगा कि सर्जरी आपकी स्थिति के लिए उपचार का सही रूप है या नहीं। यदि आप निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं तो एक न्यूरोलॉजिस्ट पर जाएं:
- अचानक, पीठ, पेट, पक्ष, कमर या जननांग क्षेत्र में तरंग में तीव्र दर्द।
- मतली और उल्टी
- लगातार और दर्दनाक पेशाब
- मूत्र में रक्त (हेमेट्यूरिया)
सर्जरी से पहले स्क्रीनिंग परीक्षण और जांच क्या हैं?
प्रारंभिक निदान में मूत्र विश्लेषण, जटिलताओं का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण, और गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की स्थिति को निर्धारित करने के लिए पेट का एक सीटी स्कैन और गुर्दे के पत्थर के सटीक स्थान और आकार को देखने के लिए, और किडनी स्टोन (ओं) के सटीक स्थान और आकार को शामिल करता है, और आसन्न अंगों की स्थिति। यदि आप गर्भवती हैं तो सीटी स्कैन के स्थान पर एक अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। एक बार निदान करने के बाद, नियमित एक्स-रे मूत्र पथ के माध्यम से पत्थर की प्रगति को ट्रैक करने में मदद करते हैं।
PCNL सर्जरी के लिए क्या प्रक्रिया है?
PCNL सर्जरी सामान्य या स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत की जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत में, आपको अपनी नसों में थक्कों को रोकने के लिए रक्त-पतन इंजेक्शन और लोचदार स्टॉकिंग्स दिए जाएंगे।रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाएंगे। आपको सर्जरी से पहले किसी भी रक्त-पतली दवा को बंद करने के लिए कहा जाएगा
आपकी पीठ में एक चीरा बनाया जाता है और एक खोखला दूरबीन उपकरण (नेफ्रोस्कोप) आपके गुर्दे में गुजरता है और पत्थर की पहचान की जाती है। लेजर या वायवीय ऊर्जा का उपयोग करते हुए, पत्थर या तो नष्ट हो जाएगा या बाहर निकाला जाएगा। आपका डॉक्टर एक सेटिंग में सभी पत्थरों को हटाने का प्रयास करेगा, लेकिन यदि विफल होने पर आपको बाद के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया के अंत में, अगले दिन हटाए जाने वाले मूत्राशय में एक कैथेटर ट्यूब छोड़ दी जाती है।
सर्जरी के बाद पहले दिन एक सीटी स्कैन उपचार की सफलता का निर्धारण करेगा। यदि पत्थर के टुकड़े पाए जाते हैं, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या सहज मार्ग के लिए अधिक समय की अनुमति दी जानी चाहिए या यदि आगे उपचार (ESWL, गर्भाशय या दोहराने वाला PCNL) की आवश्यकता होगी।
सर्जरी की ज्ञात जटिलताएं क्या हैं?
पीसीएनएल के साथ जुड़े जोखिमों से रक्तस्राव, संक्रमण, गुर्दे में छिद्र, अन्य पेट के अंगों की चोट जैसे बृहदान्त्र या मूत्राशय, फेफड़ों की चोट, और मूत्रवाहिनी के टुकड़े में गिरने वाले पत्थर के टुकड़ों के कारण रुकावट हैं। सर्जरी में जटिलता की संभावना बढ़ जाती है यदि आप 60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं या एक शिशु, अधिक वजन, धूम्रपान और भारी पीते हैं, या मनोरंजक दवाओं के एक आदतन उपयोगकर्ता हैं।
pcnl से पहले और बाद में स्वस्थ और खुश रहने के लिए क्या सावधानी या कदम आवश्यक हैं
आपको प्रक्रिया के बाद 2-3 दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। डिस्चार्ज के बाद भी आपको मूत्र में खून जारी रह सकता है। यदि यह जारी रहता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें जो घाव में किसी भी रिसाव के लिए जांच करेगा। एक खुली सर्जरी की तुलना में PCNL के साथ बहुत कम दर्द जुड़ा हुआ है, जो एक सप्ताह के बाद गायब हो सकता है। आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाओं को लिखेगा, जिसे आप उनकी आवश्यकता होने पर ले सकते हैं।
pcnl से पहले और बाद में आहार और शारीरिक गतिविधि की आवश्यकताएं क्या हैं
आपको दो सप्ताह के लिए किसी भी भारी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। अस्पताल से डिस्चार्ज के तुरंत बाद ड्राइव न करें। डॉक्टरों द्वारा आपके पैरों में रक्त के थक्कों के गठन को कम करने की सलाह दी जाती है। लंबे समय तक बिस्तर पर बैठने या लेटने से बचें। नए पत्थरों को बनाने से रोकने के लिए बहुत पानी पिएं।
आप विकार को होने या आवर्ती से कैसे रोक सकते हैं?
उन लोगों में गुर्दे की पथरी की पुनरावृत्ति की संभावना 10 वर्षों के भीतर 50 प्रतिशत है। रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:
- पर्याप्त तरल पदार्थ पीना
- अपने दैनिक कैल्शियम आवश्यकता को पूरा करना
- अतिरिक्त विटामिन डी से परहेज
- मांस की खपत और ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करना (पालक, चॉकलेट, आलू, बीट, आदि)
एक देखभालकर्ता के रूप में, आप रोगी को सर्जरी से निपटने में मदद और मदद कैसे कर सकते हैं?
आप सर्जरी के बाद तत्काल हफ्तों में रोगी को परिवहन के साथ मदद कर सकते हैं और शारीरिक परिश्रम की उनकी आवश्यकता को कम कर सकते हैं।
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